U 52-letniego pacjenta występują od 3 miesięcy nawracające, izolowane obrzęki warg i języka bez pokrzywki, utrzymujące się 48-72 godziny, niereagujące na leki przeciwhistaminowe ani glikokortykosteroidy. Pacjent nie widzi związku występowania obrzęków z jakimkolwiek czynnikiem, stosuje od 10 lat te same leki - amlodypinę, ramipryl i indapamid. Najbardziej prawdopodobnym mediatorem odpowiedzialnym za objawy jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychObrzęk po ACEI, który nie reaguje na leki przeciwhistaminowe, to bradykinina, nie histamina.
Pełne wyjaśnienie ›
Izolowane obrzęki warg i języka, oporne na leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy, u pacjenta przewlekle stosującego ramipryl (inhibitor ACE), wskazują na obrzęk naczynioruchowy zależny od bradykininy - ACE inaktywuje bradykininę, a jej zablokowanie prowadzi do gromadzenia tego mediatora i obrzęku niezależnego od histaminy.
Dlaczego nieRekomendacje Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego dotyczące diagnostyki i leczenia obrzęku naczynioruchowego, 2022, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30