U 54-letniego nauczyciela historii, 2 lata temu rozpoznano cukrzycę typu 2. Obecnie otrzymuje metforminę, sitagliptynę, gliklazyd i pioglitazon. Wartości glikemii wahają się od 64 do 155 mg/dl (rzadko 190-220 mg/dl). Pacjent zgłasza okresowe występowanie biegunek i bólów brzucha. Wartość HbA1c sprzed dwóch miesięcy wynosi 6,1%. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychCztery leki i cukier już bliski normy – dwa z nich trzeba odstawić naraz, a nie po jednym.
Pełne wyjaśnienie ›
Pacjent ma HbA1c 6,1% (bliskie dolnej granicy normy), epizody glikemii poniżej 70 mg/dl oraz biegunki i bóle brzucha na czterech lekach naraz. Najbezpieczniejsze jest jednoczesne odstawienie gliklazydu (z uwagi na hipoglikemie) i metforminy (z uwagi na objawy żołądkowo-jelitowe), a następnie ponowna ocena wyrównania cukrzycy za 1-2 miesiące, by nie doprowadzić do hiperglikemii po odstawieniu dwóch leków naraz bez kontroli.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2023, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30