60-letni pacjent z cukrzycą typu 2 wykrytą 6 lat temu, z otyłością (BMI 31,8 kg/m2), po zawale ściany dolnej leczonym PTCA z implantacją stentu przed rokiem, z niewydolnością serca z obniżoną frakcja wyrzutową, z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią, palacz tytoniu przed rokiem, w badaniach HbA1c 6,8%, kreatynina 0,9 mg/dl, GFR >60 ml/min/1,73 m2. W samokontroli glikemii: na czczo 115-135 mg/dl, 2 godziny po posiłkach 133-149-165-130-171 mg/dl. Stosuje leki: metformina 3x 850 mg, rosuwastatyna 10 mg, ASA 75 mg, peryndopryl 5 mg, bisoprolol 5 mg, indapamid 1,5 mg. Pacjent wymaga modyfikacji terapii i dodatkowego zastosowania:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychDobre HbA1c nie zwalnia z dodania flozyny – u chorego z HFrEF działa ona niezależnie od cukru.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z cukrzycą typu 2, przebytym zawałem serca i niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową, dobrze wyrównanego metabolicznie (HbA1c 6,8%), wskazane jest dołączenie empagliflozyny – inhibitora SGLT2 o udokumentowanej korzyści w niewydolności serca z obniżoną EF, niezależnej od stopnia wyrównania glikemii.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę – niewydolność serca, 2023, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30