36-letni mężczyzna w stanie ciężkim, przytomny, glikemia przygodna 386 mg/dl, potas 5,6 mmol/l, sód 140 mmol/l, kreatynina 1,1 mg/dl, GFR >60 ml/min/1,73 m2, pH 7,25, NaHCO3 16 mEq/l, luka anionowa 11, mleczany 4 mmol/l. W badaniu moczu acetonuria. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychTak wysoka glikemia razem z ketonurią wskazuje wprost na cukrzycową kwasicę ketonową, nie na jej imitacje.
Pełne wyjaśnienie ›
Bardzo wysoka glikemia przygodna (386 mg/dl) w połączeniu z acetonurią i umiarkowaną kwasicą metaboliczną (pH 7,25, HCO3 16) najlepiej odpowiada cukrzycowej kwasicy ketonowej – to poziom hiperglikemii wyraźnie przewyższa typowe wartości spotykane w ketozie głodowej czy kwasicy alkoholowej, gdzie glikemia bywa prawidłowa lub niska. Umiarkowanie podwyższone mleczany (4 mmol/l) mogą towarzyszyć odwodnieniu w DKA, nie muszą wskazywać na pierwotną kwasicę mleczanową.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2023, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30