U pacjenta z cukrzyca typu 2 i przewlekłą chorobą nerek z GFR 28 ml/min/1,73 m2:
- należy zredukować dawkę metforminy o 50%;
- należy wstrzymać leczenie metforminą;
- należy utrzymać podawanie pełnej dawki dapagliflozyny;
- nie wolno włączać do leczenia dulaglutydu;
- wszystkie inhibitory DPP IV można stosować w niezmienionej dawce.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychMetforminę trzeba tu odstawić, ale flozyna zostaje – niska filtracja nie wyklucza już wszystkiego.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy eGFR 28 ml/min/1,73 m2 (stadium G4) metforminę należy wstrzymać, a nie tylko zredukować dawkę (pkt 2), natomiast dapagliflozynę można nadal stosować w pełnej dawce z uwagi na jej udokumentowaną korzyść nerkową i sercowo-naczyniową utrzymującą się nawet przy niskiej filtracji (pkt 3). Dulaglutyd nie jest tu przeciwwskazany, a inhibitory DPP-4 (poza linagliptyną) wymagają redukcji dawki, więc oba te stwierdzenia (4 i 5) są fałszywe.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in CKD – leki przeciwcukrzycowe w zaawansowanej PChN, 2022, KDIGO
Draft: claude-sonnet 2026-09-30