U 69-letniego ogrodnika z objawami niewydolności serca (duszność przy przycinaniu róż i wchodzeniu na pierwsze szczeble drabiny oraz obrzęki stóp i podudzi) leczonego z powodu cukrzycy typu 2 empagliflozyną i metforminą, stwierdzono HbA1c 9,6% i eGFR 23 ml/min/1,73 m2. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarskie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy eGFR 23 metformina musi odejść, ale flozyna zostaje — bo chroni serce i nerki niezależnie od glikemii.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z objawami niewydolności serca, HbA1c 9,6% i eGFR 23 ml/min/1,73 m2 (CKD G4) należy odstawić metforminę (przeciwwskazaną poniżej eGFR 30) i wdrożyć insulinoterapię ze względu na znaczne niewyrównanie metaboliczne. Empagliflozynę należy kontynuować — inhibitory SGLT-2 mają udowodnione korzyści kardio- i nefroprotekcyjne utrzymywane nawet przy niskim eGFR, niezależnie od efektu glikemicznego.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30