58-letnia kobieta po zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b, otyłością I stopnia, chorująca na cukrzycę typu 2 od 8 lat. Dotychczasowe leczenie: kwas acetylosalicylowy 75 mg, atorwastatyna 20 mg, peryndopryl 10 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg, bisoprolol 2,5 mg, metformina o przedłużonym działaniu 500 mg, dapagliflozyna 10 mg, liraglutyd 1,8 mg. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,9 %, LDL 1,8 mmol/l, nie-HDL 2,9 mmol/l, trójglicerydy 1,6 mmol/l. Ciśnienie tętnicze w warunkach domowych waha się w zakresie 125/80-130/80 mmHg. U pacjentki należy:
- zwiększyć dobową dawkę metforminy;
- zwiększyć dawkę atorwastatyny;
- zwiększyć dawkę diuretyku tiazydowego;
- zamienić diuretyk tiazydowy na diuretyk pętlowy;
- pozostawić leczenie bez zmian.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychLDL wciąż powyżej celu dla bardzo wysokiego ryzyka — jedyna realna interwencja to mocniejsza statyna.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki po zawale, z CKD G3b, otyłością i cukrzycą, dobrze wyrównanej glikemicznie (HbA1c 6,9%) i ciśnieniowo, przy LDL 1,8 mmol/l powyżej celu dla bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego (<1,4 mmol/l), należy zwiększyć dawkę atorwastatyny. Pozostałe parametry (ciśnienie, dawka metforminy dostosowana do eGFR, trójglicerydy) nie wymagają interwencji.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30