Do poradni diabetologicznej zgłosiła się 78-letnia kobieta leczona metodą intensywnej insulinoterapii w połączeniu z metforminą (2x 1000 mg) z powodu niewyrównanej cukrzycy typu 2 trwającej od 24 lat. Przed 7 laty przebyła zawał serca, po którym rozwinęła się niewydolność serca, z tego powodu kardiolog zalecił jej flozynę. Masa ciała w zakresie nadwagi. Od kilku miesięcy nawracające epizody hipoglikemii. W niedawno wykonanych badaniach: HbA1c 7,3%, kreatynina 1,28 mg/dl (113,2 μmol/l), eGFR 42,9 ml/min/1,73 m2, potas 4,7 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu jedynie cukromocz, bez zmian w osadzie, białko nieobecne. U tej pacjentki należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychFinerenon działa na albuminurię, nie na sam cukromocz — bez białka w moczu nie ma tu dla niego obecnie miejsca.
Pełne wyjaśnienie ›
Prawdziwe są jedynie stwierdzenia A i C: u tej niedostatecznie wyrównanej, ale już doświadczającej nawracających hipoglikemii 78-letniej pacjentki należy uprościć intensywną insulinoterapię, a przy eGFR 42,9 ml/min/1,73 m2 (stadium G3b) zredukować dawkę metforminy o połowę. Dodanie finerenonu (stwierdzenie B) nie jest tu wskazane, ponieważ w badaniu moczu nie stwierdzono białkomoczu ani albuminurii, a to właśnie udokumentowana albuminuria jest warunkiem kwalifikacji do leczenia finerenonem.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — insulinoterapia u osób starszych i wskazania do finerenonu, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30