PES · Diabetologia · Epidemiologia, rozpoznawanie i cele leczenia cukrzycy

Otyłość i zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów

63 pytania CEM z testu PES z diabetologii o zagadnieniu „Otyłość i zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

32
wiosna 202639-letni mężczyzna z otyłością i cukrzycą typu 2 zgłosił się do poradni diabetologicznej celem podjęcia optymalnej formy terapii dla uzyskania redukcji masy ciała i poprawy kontroli glikemii. Pomimo podejmowania prób stosowania różnych form diety, w tym pod kontrolą dietetyka klinicznego, aktywności fizycznej pod kontrolą fizjoterapeuty, chory nie uzyskiwał redukcji masy ciała (BMI 33 kg/m2) ani optymalnych glikemii. Chory dotychczas stosował metforminę w dawce 2x 1000 mg o przedłużonym czasie uwalniania. Jaką decyzję w zakresie dalszych form terapii powinien podjąć prowadzący diabetolog wraz z pacjentem?
46
wiosna 202645-letnia kobieta z T2D (rozpoznanie 3 lata temu) po intensywnej redukcji masy ciała. Od 7 miesięcy bez farmakoterapii. HbA1c 6,2%, glikemia na czczo 102 mg/dl. Wskaż stwierdzenie najbardziej zgodne z definicją remisji T2D:
101
wiosna 2026Kwalifikacji do zabiegu chirurgii metabolicznej u pacjenta z cukrzycą typu 2 i otyłością II stopnia, nieskutecznie leczoną metodami behawioralnymi i farmakoterapią powinien dokonywać wielodyscyplinarny zespół w skład którego wchodzą wszyscy wymienieni, z wyjątkiem:
109
wiosna 2026W badaniu STENO-2 leczenie wieloczynnikowe cukrzycy (kontrola glikemii, lipidów, ciśnienia tętniczego, redukcja masy ciała i stosowanie kwasu acetylosalicylowego) w porównaniu z terapią opartą na kontroli samej glikemii wykazało istotne korzyści w zakresie licznych badanych zmiennych, z wyjątkiem:
1
jesień 202562-letni mężczyzna z niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 20% stosuje empagliflozynę. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, nadwaga (BMI=27 kg/m2). Dotychczas nie miał zaburzeń gospodarki węglowodanowej. W badaniu laboratoryjnym wykonanym przy przyjęciu do szpitala stężenie glukozy wynosiło 120 mg/dl. Jaki powinien być kolejny krok w celu poszerzenia diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej?
80
jesień 202539-letni mężczyzna z otyłością stwierdzoną od dzieciństwa i cukrzycą typu 1 zgłosił się do poradni diabetologicznej celem podjęcia optymalnej formy terapii dla uzyskania redukcji masy ciała i poprawy kontroli glikemii. Pomimo podejmowania prób stosowania różnych form diety, w tym pod kontrolą dietetyka klinicznego, aktywności fizycznej pod kontrolą fizjoterapeuty, chory nie uzyskiwał redukcji masy ciała (BMI 33 kg/m2) ani optymalnych glikemii. Jaką decyzję w zakresie dalszych form terapii powinien podjąć prowadzący diabetolog wraz z pacjentem?
88
jesień 2025Cukrzyca mitochondrialna: 1) dziedziczona jest w sposób matczyny; 2) wiąże się z różnicami w sekwencji DNA mitochondrialnego; 3) skutkuje zmniejszonym wydzielaniem insuliny; 4) skutkuje nadmiernym wydzielaniem insuliny, ponieważ pierwotnym problemem jest insulinooporność; 5) nigdy nie jest diagnozowana w młodszym wieku, chorują zawsze osoby starsze. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2025Redukcja masy ciała u pacjenta z cukrzycą powinna odbywać się w tempie:
24
wiosna 2025Po zabiegu bariatrycznym rekomenduje się ocenę wyników chirurgicznego leczenia cukrzycy typu 2 oraz schorzeń towarzyszących. O ich ustąpieniu po odstawieniu farmakoterapii świadczą następujące wartości:
27
wiosna 2025Chirurgiczne leczenie otyłości powinno być rekomendowane u osób z cukrzycą typu 2 i BMI >35 kg/m2, zwłaszcza przy współistnieniu innych chorób i niezadowalającej kontroli glikemii w przypadku stosowania terapii behawioralnej i leków przeciwglikemicznych, zgodnie z poniższą zasadą:
49
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii pacjenta z otyłością:
2
jesień 202459-letni pacjent ze znaczną otyłością (BMI 38,2 kg/m2), z nadciśnieniem tętniczym, glikemią na czczo 121 mg/dl (6,7 mmol/l) i 166 mg/dl (9,2 mmol/l) w 2 h testu doustnego obciążenia glukozą oraz wskaźnikiem HOMA IR 8,6, został skierowany do diabetologa z powodu insulinooporności. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi i charakterystyką produktu leczniczego w tej sytuacji nie należy stosować:
80
jesień 2024Po zabiegu bariatrycznym celem oceny wyników o ustąpieniu hipertriglicerydemii i hipercholesterolemii towarzyszącej cukrzycy typu 2 po odstawieniu farmakoterapii świadczą wartości stężenia:
10
wiosna 2024U 58-letniej kobiety z cukrzycą typu 2 przygotowywanej do zabiegu chirurgii bariatrycznej zdiagnozowano bezobjawowe zakażenie H. pylori. Wskaż dalsze postępowanie:
31
wiosna 202456-letnia anestezjolożka leczona z powodu cukrzycy typu 2 i otyłości semaglutydem w dawce 1 mg/tyg. przez 2 lata uzyskała redukcję masy ciała o 28 kg, jej obecna wartość BMI to 26,1 kg/m2, glikemie w profilu dobowym wynoszą 66-124 mg/dl, wartość HbA1c 5,9%, normalizacji uległo ciśnienie tętnicze, znacznej poprawie uległo samopoczucie i jakość życia, objawy niepożądane semaglutydu nie występują. Jakie powinno być zalecenie diabetologa na pytanie pacjentki czy nadal ma przyjmować lek, skoro doszło do takiej poprawy stanu jej zdrowia?
33
wiosna 202439-letni szef kuchni zgłosił się do diabetologa z powodu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2. Rok wcześniej rozpoznano u pacjenta nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemię, wdrożono farmakoterapię. Od 20 lat pali około 10 papierosów dziennie. W badaniu przedmiotowym cechy otyłości brzusznej, BMI 46,2 kg/m2, RR 140/70 mmHg. Wartość HbA1c 8,9%. Jaka jest optymalna farmakoterapia cukrzycy u tego pacjenta?
78
wiosna 2024Mechanizmem wpływającym na ustępowanie cukrzycy typu 2 po operacjach bariatrycznych nie jest:
41
wiosna 2023Aby odroczyć wystąpienie cukrzycy typu 2 u pacjenta w stanie przedcukrzycowym z otyłością pożądana redukcja masy ciała to co najmniej:
80
wiosna 2023Wskaż lek optymalny w leczeniu cukrzycy typu 2 u pacjenta po operacji bariatrycznej typu "Roux-en-Y gastric bypass", u którego zaobserwowano po okresie stabilizacji masy ciała jej stopniowy przyrost?
107
wiosna 2023Insulinooporność narasta od:
64
jesień 201739-letnia, otyła (BMI 41,1 kg/m2) fryzjerka, chorująca na cukrzycę typu 2, leczona metforminą 3 x 1000 mg i insuliną 4 x dz., łączna dawka dobowa 156 j., HbA1c 7,2%, w trakcie wizyty u diabetologa zgłasza silną chęć skutecznej redukcji masy ciała, dotychczas bowiem wielokrotnie próbowała zmniejszyć nadwagę bezskutecznie. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
83
jesień 2017Do czynników zwiększających ryzyko nowotworów u chorych z otyłością i cukrzycą typu 2 zalicza się: 1) zmniejszone stężenie SHBG w surowicy; 2) zmniejszone stężenie IGF-I w surowicy; 3) większy odsetek komórek NK; 4) przewlekły stan zapalny; 5) zwiększone stężenie hormonów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2017Które z procesów są osłabione w stanie insulinooporności? 1) glukoneogeneza; 2) glikogenogeneza; 3) glikogenoliza; 4) oksydacja glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 2017Wskaż jednostki chorobowe i/lub stany kliniczne powodujące wtórną insulinooporność: 1) choroby nowotworowe; 2) hemochromatoza; 3) dystrofia miotoniczna; 4) nadczynność tarczycy; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2017Wtórna insulinooporność rozwija się w przebiegu:
20
wiosna 2017Zjawisko insulinooporności może pojawiać się w: 1) cukrzycy typu 2; 2) marskości wątroby; 3) hemochromatozie; 4) przypadku obecności przeciwciał przeciw receptorowi insulinowemu; 5) mocznicy. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2017W zespole Pradera-Williego ryzyko rozwoju cukrzycy wiąże się z: 1) uczuciem niepohamowanego głodu; 2) insulinoopornością; 3) zaburzeniem ośrodka sytości; 4) zaburzeniem metabolizmu glukozy; 5) nieprawidłową reakcją autoimmunologiczną. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2017Acanthosis nigricans: 1) w większości przypadków wiąże się z insulinoopornością; 2) może być powikłaniem insulinoterapii; 3) najczęściej występuje w okolicach karku, pach i pachwin; 4) może być wynikiem mutacji receptora dla czynnika wzrostu fibroblastów. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2017U 8-letniego dziecka z otyłością i z cukrzycą typu 2, z koniecznością włączenia farmakoterapii, leczenie zgodnie z zaleceniami PTD oraz charakterystyką produktów leczniczych polega na:
55
wiosna 2017Redukcji masy ciała można oczekiwać po zastosowaniu u pacjenta z cukrzycą typu 2:
5
jesień 2016Do leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 sprzyjających redukcji masy ciała należą: 1) pochodne sulfonylomocznika; 2) inhibitory SGLT-2; 3) glitazony; 4) insulina; 5) agoniści receptora GLP-1. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2016Zwiększone wydzielanie insuliny w odpowiedzi na bodziec pokarmowy, zwolnione opróżnianie żołądka, pobudzenie ośrodka sytości, redukcja masy ciała to cechy charakteryzujące:
44
jesień 2016Do czynników obniżających masę kostną w cukrzycy typu 2 nie należy: 1) zwiększenie wątrobowej produkcji IGF-1; 2) brak wyrównania metabolicznego; 3) insulinooporność; 4) hiperinsulinizm.
55
jesień 2016U pacjenta z cukrzycą typu 2 i otyłością, po przebytym zawale serca, ze stabilną chorobą niedokrwienną, najmniej korzystną opcją terapii doustnymi lekami hipoglikemizującymi, przy braku przeciwwskazań do ich stosowania, stanowi wybór:
58
jesień 2016Korzystne działanie glitazonów w niealkoholowym stłuszczeniu wątroby (NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease) wynika z poniższych mechanizmów działania tej grupy leków, z wyjątkiem:
33
wiosna 2016W leczeniu żywieniowym otyłości u chorych na cukrzycę typu 2 podstawową cechą stosowanej diety powinna być redukcja ilości:
46
wiosna 2016Po operacji bariatrycznej u chorej na cukrzycę brak jest przeciwwskazań do zajścia w ciążę po:
2
jesień 2015Do schorzeń sprzyjających wystąpieniu insulinooporności należą: 1) choroby nowotworowe; 2) pierwotne nadciśnienie tętnicze; 3) schyłkowa niewydolność nerek; 4) przewlekła niewydolność serca; 5) akromegalia. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2015Chory na cukrzycę typu 2 od 12 lat, z przyrostem masy ciała rzędu 15 kg w ostatnim roku, który zgłasza pogorszenie tolerancji wysiłku od około roku, dotychczas bez dolegliwości stenokardialnych wymaga: 1) wykonania EKG spoczynkowego ambulatoryjnie; 2) włączenia nitratu doustnie na stałe; 3) zalecenia redukcji masy ciała oraz dalszej obserwacji, ponieważ pogorszenie tolerancji wysiłku jest związane jedynie z przyrostem masy ciała; 4) wykonania badania echokardiograficznego przed planowanym testem wysiłkowym EKG; 5) wykonania testu wysiłkowego EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2015Dla celów codziennej praktyki klinicznej do rozpoznania insulinooporności wystarczająca jest analiza:
8
wiosna 2015U 45-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i otyłością (BMI 34 kg/m2) należy zastosować leczenie metodą chirurgii bariatrycznej:
11
wiosna 2015Do rozpoznania insulinooporności w codziennej praktyce lekarskiej wystarczające jest oznaczenie wskaźnika:
89
wiosna 2015W historii naturalnej rozwoju cukrzycy typu 2 występuje insulinooporność oraz defekt wydzielania insuliny. Które aspekty dysfunkcji komórek B trzustki są obecne w patogenezie cukrzycy typu 2?
90
wiosna 2015Związek pomiędzy funkcjonowaniem tkanki tłuszczowej a rozwojem insulinooporności oraz cukrzycy typu 2 został udowodniony w wielu badaniach. Podstawową cechą insulinooporności tkanki tłuszczowej jest ograniczenie hamującego wpływu insuliny na proces lipolizy a przez to wzrost krążących wolnych kwasów tłuszczowych. Aktywna metabolicznie trzewna tkanka tłuszczowa jest także źródłem wielu cytokin i substancji hormonalnych wpływających na insulinowrażliwość. Które z wymienionych poniżej substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową zmniejszają wrażliwość na insulinę?
100
wiosna 2015Wtórna insulinooporność rozwija się w przebiegu:
105
wiosna 2015Zespół policystycznych jajników powinien być przez diabetologa leczony:
8
jesień 2014Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) nie rekomenduje zabiegu chirurgii bariatrycznej u:
12
jesień 2014Optymalna szybkość redukcji nadmiaru masy ciała u osoby z cukrzycą typu 2 to:
30
jesień 2014Podstawową metodą postępowania u chorych na cukrzycę z towarzyszącą otyłością jest leczenie dietetyczne. Dieta w tych przypadkach powinna zawierać: 1) tłuszcz całkowity < 25-30%; 2) cholesterol < 200 mg/dl; 3) jednonienasycone kwasy tłuszczowe < 10%; 4) wielonienasycone kwasy tłuszczowe < 20%; 5) białka ok. 15%. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2014U 34-letniego pacjenta o wzroście 172 cm, masie ciała 85 kg, bez wywiadu zaburzeń gospodarki węglowodanowej w 3. tygodniu po transplantacji nerki, w trakcie rutynowych badań kontrolnych wykryto cukrzycę (hiperglikemia na czczo 200, 192 mg/dl, cukromocz, bez ketonurii). Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy negatywny. W leczeniu należy zastosować:
106
jesień 2014Którzy pacjenci są zagrożeni wystąpieniem cukrzycy? 1) osoby, których rodzice chorowali na cukrzycę; 2) osoby z nadwagą i otyłością; 3) młodzi mężczyźni z nadciśnieniem tętniczym; 4) kobiety, które urodziły powyżej 3 dzieci z masą urodzeniową 2500-4000 kg; 5) kobiety z zespołem policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2014Zjawisko insulinooporności może wystąpić w przebiegu następujących chorób, z wyjątkiem:
111
jesień 2014Postać cukrzycy skojarzona z insulinoopornością, ujawniająca się najczęściej w 2.-3. dekadzie życia, z współistniejącymi często zmianami w nerkach (hipoplazja, torbiele), a również z zaburzeniami rozwojowymi układu rozrodczego to cukrzyca:
116
jesień 2014Do chorób, których objawem jest otyłość należą: 1) zespół Turnera; 2) zespół Cohena; 3) niedoczynność przysadki; 4) niedoczynność tarczycy; 5) zespół Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2014Do leków zarejestrowanych przez FDA do leczenia otyłości należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:unieważnione
118
jesień 2014Po operacji bariatrycznej w celu utrzymania właściwej beztłuszczowej masy ciała zaleca się chorym spożycie białka w ilości:
119
jesień 2014Do operacji bariatrycznej kwalifikują się chorzy z BMI 35-39,9 kg/m2 i z co najmniej jedną poważną chorobą związaną z otyłością, do których zaliczyć można: 1) obturacyjny bezdech senny; 2) chorobę zwyrodnieniową stawów; 3) niewydolność serca; 4) stłuszczeniowe zapalenie wątroby; 5) dyslipidemię. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2014Po operacji bariatrycznej ominięcia żołądka typu Roux-en-Y u chorych na cukrzycę typu 2 dochodzi do poprawy glikemii znacznie wcześniej niż wystąpi znacząca klinicznie redukcja masy ciała. Obserwowana poprawa kontroli glikemii jest wynikiem:
52
wiosna 2014U 55-letniego kierowca autobusu miejskiego, dotychczas zdrowego, niezgłaszającego żadnych dolegliwości, w badaniach okresowych stwierdzono z odchyleń nadwagę (BMI 29,3 kg/m2), a w badaniach laboratoryjnych w warunkach na czczo triglicerydemię 351 mg/dl, glikemię 121 mg/dl i niewielki cukromocz. Czy badany choruje na cukrzycę?
88
jesień 2013Cukrzyca lipodystroficzna charakteryzuje się 1) niedoborem leptyny; 2) zwiększonym stężeniem leptyny; 3) insulinoopornością; 4) stłuszczeniem wątroby; 5) hipertriglicerydemią. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące białko amylinę: 1) jest stałym składnikiem ziarnistości wydzielniczych komórek β wysp trzustkowych; 2) u chorych na cukrzycę typu 1, stężenie tego białka w osoczu jest bardzo małe; 3) u chorych na cukrzycę typu 2, z otyłością i insulinoopornością, stężenie tego białka jest zwiększone, zwłaszcza po posiłku; 4) u chorych na cukrzycę typu 2, z otyłością i insulinoopornością, stężenie tego białka jest zmniejszone, zwłaszcza po posiłku; 5) pobudza uczucie sytości. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2013Wskaźnik insulinooporności HOMA:
113
wiosna 2013Zaburzenia gospodarki węglowodanowej występują u dzieci z zespołem: