35-letni otyły mężczyzna (masa ciała 100 kg, BMI 34,5 kg/m2) chorujący na cukrzycę typu 1 od 13 lat, został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego w przebiegu kwasicy ketonowej. Od kilkunastu godzin utrzymują się podwyższone poziomy glikemii pomimo podawania bolusów korekcyjnych w osobistej pompie insulinowej (w historii pompy ostatni bolus 12 j. sprzed około godziny). Aktualna glikemia wynosi 450 mg/dl (25 mmol/l). Od którego bolusa należy rozpocząć dożylny wlew insuliny u tego pacjenta?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychInsulina sprzed godziny wciąż działa – dlatego wlew dożylny zaczyna się bez dodatkowego bolusa.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z kwasicą ketonową, u którego niedawno (około godziny wcześniej) podano znaczącą dawkę insuliny w bolusie (12 j.) z osobistej pompy, rozpoczynając dożylny wlew insuliny nie podaje się dodatkowego bolusa – insulina podskórna wciąż jest aktywna, a dodatkowy bolus dożylny groziłby nakładaniem się dawek i zwiększonym ryzykiem hipoglikemii oraz nadmiernie szybkiego spadku glikemii.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30