PES · Diabetologia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z diabetologii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 27 z 32 zdających (84 %).

1
Sprinter chorujący na cukrzycę typu 1 nie powinien rozpocząć biegu, jeżeli jego aktualna glikemia wynosi mniej niż:
2
Osobie z cukrzycą typu 1 na pompie hybrydowej w trybie automatycznym, przed planowanym wysiłkiem fizycznym (około godzinny marszobieg) na pewno nie zaleca się:
3
35-letni otyły mężczyzna (masa ciała 100 kg, BMI 34,5 kg/m2) chorujący na cukrzycę typu 1 od 13 lat, został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego w przebiegu kwasicy ketonowej. Od kilkunastu godzin utrzymują się podwyższone poziomy glikemii pomimo podawania bolusów korekcyjnych w osobistej pompie insulinowej (w historii pompy ostatni bolus 12 j. sprzed około godziny). Aktualna glikemia wynosi 450 mg/dl (25 mmol/l). Od którego bolusa należy rozpocząć dożylny wlew insuliny u tego pacjenta?
4
68-letniemu mężczyźnie z cukrzycą typu 2 odstawiono metforminę z uwagi na przewlekłą chorobą nerek (stadium G4, eGFR 22 ml/min/1,73 m2). Czy temu choremu należy zarekomendować leczenie empagliflozyną?
5
Wskazaniem do leczenia afliberceptem w programie lekowym NFZ jest:
6
Testem oceniającym stan układu sympatycznego jest zmiana:
7
Osobie z cukrzycą typu 3 leczonej za pomocą ciągłego podskórnego wlewu insuliny nie przysługuje refundacja na:
8
38-letnia kobieta chorująca na cukrzycę typu 2 od 2 lat zgłosiła się do lekarza w 6. tygodniu pierwszej ciąży. Które badanie poza oznaczeniem TSH powinna mieć wykonane w pierwszej kolejności?
9
24-letni student chorujący na cukrzycę typu 1 od 7 lat leczony insuliną aspart w osobistej pompie insulinowej wyjeżdża na semestr nauki do Singapuru (zmiana czasu, + 7 godzin). Po jakim czasie pacjent powinien zakończyć przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego?
10
U 58-letniej kobiety z cukrzycą typu 2 przygotowywanej do zabiegu chirurgii bariatrycznej zdiagnozowano bezobjawowe zakażenie H. pylori. Wskaż dalsze postępowanie:
11
74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący mieszankę dwuanalogową w skojarzeniu z metforminą i inhibitorem SGLT2 nie powinien rozpocząć jazdy samochodem, jeżeli jego aktualna glikemia wynosi mniej niż:
12
74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący metforminę i inhibitor SGLT2 (flozynę) został hospitalizowany celem wykonania zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Wskaż dalsze postępowanie:
13
74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący metforminę i inhibitor SGLT2 (flozynę) został zakwalifikowany do planowego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Które badania nie są konieczne przed zabiegiem?
14
U 34-letniej kobiety w 26. tygodniu ciąży wykonano doustny test obciążenia 75 g glukozy uzyskując następujące wyniki: na czczo 89 mg/dl (4,9 mmol/l), po godzinie 183 mg/dl (10,2 mmol/l), po 2 godzinach 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Jaka jest docelowa wartość HbA1c u tej kobiety?
15
34-letnia kobieta zaszła w nieplanowaną ciążę i jest obecnie w 5./6. tygodniu ciąży. Czy należy jej zalecić teraz suplementację kwasem foliowym?
16
Do metod leczenia stanu przewlekłego stopy Charcota nie należy:
17
Klasyfikacja SINBAD służy ocenie:
18
W pierwszych dobach po udarze mózgu, u chorego z cukrzycą typu 2, jeśli glikemie przekraczają 180 mg/dl (10 mmol/l) należy:
19
Czynnikami ryzyka choroby wieńcowej są:
20
Podczas obniżania glikemii u pacjenta z zespołem hiperglikemiczno-hipermolarnym (wyjściowa glikemia 1260 mg/dl) należy dążyć do stałego spadku glikemii o:
21
Do poradni diabetologicznej zgłosił się 56-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 z towarzyszącymi czynnikami ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, z HbA1c 7,1%, BMI 32,4 kg/m2, bez niewydolności serca i nerek. Od lekarza POZ otrzymał metforminę. Jakie będzie dalsze leczenie?
22
Który z leków hipoglikemizujących wymaga modyfikacji dawki przy spadku eGFR <30 ml/min/1,73 m2 (stadium G4)?
23
Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają podwyższone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu. Do leków, które zmniejszają ryzyko udaru mózgu nie zalicza się:
24
Cukrzyca ciążowa jest coraz częściej występującym powikłaniem ciąży (średnio około 14% ciąż w Unii Europejskiej). Jakie powikłania dla noworodka niesie ze sobą źle kontrolowana cukrzyca ciążowa?
25
Korzystny wpływ na przebieg nefropatii cukrzycowej i zahamowanie spadku eGFR w randomizowanych prospektywnych badaniach klinicznych nie wykazano dla:
26
Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 82-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 (aktualna HbA1c 8,2%), po przebytym udarze mózgu, z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym (w pomiarach domowych 140-160/70-80 mmHg) i hiperlipidemią (LDL-C 74 mg/dl). Nadrzędnym celem leczenia cukrzycy w tym przypadku jest:
27
Neuropatia cukrzycowa jest często występującym powikłaniem w obu typach cukrzycy. Do metod leczenia ukierunkowanych na patomechanizmy neuropatii cukrzycowej nie należy:
28
Do poradni diabetologicznej zgłosił się 42-letni mężczyzna skierowany z powodu cukrzycy rozpoznanej niedawno na podstawie OGTT. W wywiadzie diagnozowany z powodu zaburzeń płodności, ostatnio zauważył, że zimowe buty, które używał w ubiegłym roku stały się trochę za ciasne. W badaniu fizykalnym zwracały uwagę: powiększona żuchwa, stopy i dłonie oraz zmiana rysów twarzy w porównaniu ze zdjęciem z dowodu osobistego sprzed 6 lat. Którą chorobę należy podejrzewać?
29
37-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 zauważyła w ostatnim okresie spadek łaknienia i masy ciała, częstsze hipoglikemie i spadek zapotrzebowania na insulinę, pojawiły się też nudności i bóle brzucha, zauważyła też ściemnienie skóry. Objawy te mogą wskazywać na:
30
58-letni pacjent z cukrzycą typu 2, leczony insuliną w modelu wielokrotnych wstrzyknięć i empagliflozyną, z przewlekłą chorobą nerek, po zawale serca, z frakcją wyrzutową 38%, z zachowaną diurezą dobową około 1000 ml rozpoczął dializoterapię. Czy należy kontynuować terapię inhibitorem SGLT2?
31
56-letnia anestezjolożka leczona z powodu cukrzycy typu 2 i otyłości semaglutydem w dawce 1 mg/tyg. przez 2 lata uzyskała redukcję masy ciała o 28 kg, jej obecna wartość BMI to 26,1 kg/m2, glikemie w profilu dobowym wynoszą 66-124 mg/dl, wartość HbA1c 5,9%, normalizacji uległo ciśnienie tętnicze, znacznej poprawie uległo samopoczucie i jakość życia, objawy niepożądane semaglutydu nie występują. Jakie powinno być zalecenie diabetologa na pytanie pacjentki czy nadal ma przyjmować lek, skoro doszło do takiej poprawy stanu jej zdrowia?
32
U 73-letniego emerytowanego montera kineskopów stwierdzono obustronny obrzęk plamki. Pacjent jest leczony z powodu cukrzycy typu 2 następującymi preparatami: metforminą, glimepirydem, empagliflozyną, pioglitazonem i glarginą. Który z leków należy odstawić?
33
39-letni szef kuchni zgłosił się do diabetologa z powodu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2. Rok wcześniej rozpoznano u pacjenta nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemię, wdrożono farmakoterapię. Od 20 lat pali około 10 papierosów dziennie. W badaniu przedmiotowym cechy otyłości brzusznej, BMI 46,2 kg/m2, RR 140/70 mmHg. Wartość HbA1c 8,9%. Jaka jest optymalna farmakoterapia cukrzycy u tego pacjenta?
34
Które preparaty należy jednocześnie przyjmować w trakcie przewlekłego stosowania inhibitora SGLT2?
35
Którego leku nie należy dokładać do aktualnej terapii u 66-letniej czynnej zawodowo pielęgniarki leczonej metforminą 3 g i dulaglutydem 3 mg, HbA1c 8,7%, kreatynina 1,1 mg/dl?
36
Którego leku nie należy stosować u otyłego, niewyrównanego metabolicznie 24-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego z zastosowaniem OPI?
37
U którego pacjenta z cukrzycą typu 2 zastosowanie tirzepatydu byłoby najbardziej wskazane?
38
U której z osób zastosowanie ciągłego monitorowania glikemii z wykorzystaniem FreeStyle Libre nie jest uzasadnione wskazaniami klinicznymi?
39
Którego z objawów nie zalicza się do objawów niepożądanych analogów GLP-1?
40
Który z leków nie ma zastosowania w leczeniu bólowej polineuropatii cukrzycowej?
41
74-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 od ponad 20 lat jest leczona metforminą, gliklazydem, empagliflozyną i glarginą. Ze względu na niewyrównanie metaboliczne cukrzycy (HbA1c 9,2%) dołączono do stosowanej terapii semaglutyd uzyskując po 5 miesiącach znaczącą poprawę wyrównania choroby (HbA1c 7,5%). Który z leków należy odstawić?
42
Na oddział internistyczny został przyjęty 24-latek z cukrzycą typu 1 w ciężkiej kwasicy ketonowej (pH 6,882, wodorowęglany 3 mmol/l, niedobór zasad -25, potas 4,1 mmol/l, glikemia 528 mg/dl, leukocytoza 32 580/mcl, kreatynina 2,2 mg/dl). Którego leku nie należy podawać pacjentowi?
43
Który z leków nie podnosi stężenia HDL?
44
Które badanie należy wykonać dążąc do wyrównania ciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, u którego zastosowanie pięciu leków hipotensyjnych nie pozwala uzyskać pożądanej redukcji ciśnienia tętniczego?
45
U 74-letniego emerytowanego wysokiego oficera Wojska Polskiego chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat, po przebytym zawale serca 3 lata temu, z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b, leczonego z powodu dyslipidemii atorwastatyną w dawce 10 mg stwierdzono wartość cholesterolu LDL 128 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie leczenia hipolipemizującego?
46
Która z sytuacji lub stanów klinicznych nie zwiększa ryzyka kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1?
47
Którego z leków nie należy stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium G5?
48
Która z metod postępowania nie powinna być stosowana w leczeniu owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej?
49
Czy 84-latka, u której dotychczas nie stwierdzano cukrzycy, a która została przyjęta do szpitala z powodu postępującej utraty masy ciała i przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego, będąca w trakcie stosowania dabigatranu, u której stwierdzono glikemię na czczo 106 mg/dl i wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 6,8% ma cukrzycę?
50
Do objawów mogących towarzyszyć początkom cukrzycy u dzieci należy: 1) kandydoza pochwy (zwykle w okresie przedpokwitaniowym); 2) wzmożone pragnienie, wielomocz; 3) zapalenie kącików ust; 4) osłabienie; 5) pojawienie się moczenia nocnego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy u dzieci i młodzieży: 1) u dzieci powyżej 8. roku życia cechujących się BMI powyżej 95 centyla zaleca się wykonanie OGTT co 2 lata; 2) cukrzyca monogenowa jest drugą pod względem częstości postacią cukrzycy w populacji pediatrycznej w Polsce; 3) u dziecka z mukowiscydozą, po 10. roku życia należy co rok wykonywać test OGTT z oznaczeniem glikemii na czczo, po 60 i 120 minutach; 4) u dzieci chorych na cukrzycę należy wyeliminować węglowodany proste; 5) u dzieci w przedklinicznej fazie cukrzycy typu 1 jako złoty standard w diagnozie stadium zaawansowania cukrzycy typu 1 wskazany jest OGTT z oznaczeniem stężenia glukozy w 0, 60 i 120 minucie testu. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wartość HbA1c może być fałszywie zawyżona w przypadku: 1) niedokrwistości niedoborowej; 2) mocznicy; 3) alkoholizmu; 4) stosowania dużych dawek salicylanów; 5) wzrasta z wiekiem (0,1%/10 lat od 30 r.ż.); 6) niedokrwistości hemolitycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii w cukrzycy u dzieci: 1) u małych dzieci objawami hipoglikemii mogą być: bóle kończyn, nudności, płaczliwość; 2) przyczyną hipoglikemii u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 może być zmniejszona endogenna produkcja glukozy (np. w przypadku spożycia alkoholu); 3) do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia hipoglikemii u dzieci zalicza się wiek poniżej 6. roku życia; 4) u dzieci chorych na cukrzycę infekcje przebiegające z biegunką nie są przyczyną hipoglikemii; 5) ciężką hipoglikemię u małych dzieci rozpoznaje się w przypadku zaburzeń świadomości i/lub drgawek oraz w sytuacji, gdy dziecko wymaga pomocy drugiej osoby w leczeniu hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transportu glukozy do cytoplazmy komórek: 1) glukoza jest transportowana z udziałem transporterów glukozy (GLUT); 2) w niektórych tkankach szybkość transportu glukozy do komórek spada przy zmniejszeniu się stężenia glukozy; 3) GLUT 3 wykazuje znaczną ekspresję w neuronach; 4) GLUT 1 znajduje się w błonie komórek śródbłonka naczyń włosowatych i uczestniczy w transporcie glukozy z krwi do zewnątrzkomórkowego płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) GLUT 4 to izoforma transportera glukozy o małej wrażliwości na insulinę i znajduje się w nerkach. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hemoglobiny glikowanej(HbA1c): 1) HbA1c odzwierciedla średnie stężenie glukozy we krwi w okresie 8-12 tygodni poprzedzających oznaczenie, przy czym około 90% obecnej w erytrocytach HbA1c powstaje w ciągu poprzedzającego miesiąca; 2) fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą pojawić się w alkoholizmie, mocznicy; 3) w niedokrwistości hemolitycznej obserwuje się obniżenie stężenia HbA1c; 4) zakłócający wpływ na oznaczenia HbA1c przypisuje się dużym dawkom witaminy E; 5) pacjent przed pobraniem krwi w celu oznaczenia HbA1c nie musi być na czczo. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Insulina glulizyna może być podawana: 1) w iniekcjach podskórnych; 2) podskórnie w infuzji ciągłej z wykorzystaniem pompy do infuzji insuliny; 3) dożylnie w roztworze 0,9% NaCl; 4) dożylnie w roztworze 5% glukozy; 5) dożylnie w płynie Ringera. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Częstsze występowanie cukrzycy typu 2 i nietolerancji glukozy w starszym wieku ma charakter wieloczynnikowy. Do czynników wpływających na zaburzenia metabolizmu glukozy w podeszłym wieku należą: 1) zmniejszenia w 7. dekadzie życia około 30-40% masy mięśniowej; 2) zmiana sposobu odżywiania się; 3) stosowanie leków potencjalnie diabetogennych; 4) opóźnienie supresji wątrobowej produkcji glukozy; 5) zaburzenia wchłaniania glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:
58
48-letni mężczyzna zgłosił się do poradni diabetologicznej z polidypsją, poliurią trwającą około 2 tygodnie (bez innych dolegliwości). Samodzielnie wykonał doustny test tolerancji 75 g glukozy: na czczo stężenie glukozy 187 mg/dl, w 120 minucie 426 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu ciała ketonowe +++. W badaniu fizykalnym bez istotnych odchyleń od normy. Masa ciała 95 kg, wzrost 188 cm, BMI 26,9 kg/m2. Jakie postępowanie należy wdrożyć? 1) rozpoznać cukrzycę typu 1; 2) rozpoznać cukrzycę typu 2; 3) włączyć insulinoterapię; 4) włączyć doustne leki hipoglikemizujące; 5) skierować chorego do szpitala; 6) wykonać dodatkowe badania laboratoryjne (przeciwciała charakterystyczne dla cukrzycy typu 1). Prawidłowa odpowiedź to:
59
Do objawów klinicznych związanych z hiperglikemią zalicza się: 1) wielomocz; 2) balanitis; 3) zaburzenia widzenia; 4) osłabienie; 5) stomatitis. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metabolizmu glukozy:
61
Odradza się zajścia w ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę w następujących sytuacjach klinicznych: 1) nefropatii z klirensem kreatyniny <30 ml/min; 2) nefropatii z klirensem kreatyniny <60 ml/min; 3) nefropatii z klirensem kreatyniny <40 ml/min; 4) kardiomiopatii okołoporodowej w przeszłości z jakimkolwiek resztkowym upośledzeniem lewej komory; 5) upośledzeniem funkcji lewej komory serca z LVEF <40%. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Przed planowanym zabiegiem operacyjnym należy: 1) zaprzestać na około 3-5 dni podawania inhibitorów SGLT-2; 2) odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się utrzymującą się w profilu dobowym wartość glikemii >250 mg/dl; 3) odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się HbA1c >8,5%; 4) powiadomić zespół chirurgiczno-anestezjologiczny o powikłaniach zwiększających ryzyko operacyjne; 5) zastosować dożylny wlew 10% roztworu glukozy z 12 j. preparatu insuliny krótko działającej i 10 mmol KCl, jeżeli przygotowanie do zabiegu operacyjnego wymaga zastosowania ścisłej diety w dniu (dniach) poprzedzającym operację. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Zalecenia dietetyczne dla chorych na cukrzycę obejmują: 1) główne źródło węglowodanów powinny stanowić pełnoziarniste produkty zbożowe, zwłaszcza o niskim IG (<75); 2) w przypadku braku możliwości podaży zalecanej ilości błonnika pokarmowego należy rozważyć wprowadzenie suplementów błonnika; 3) udział tłuszczu w diecie nawet do 40% wartości energetycznej diety; 4) udział węglowodanów w diecie może wahać się w zakresie 25-60% wartości energetycznej diety; 5) dzienna podaż błonnika 25 g/1000 kcal diety. Prawidłowa odpowiedź to:
64
54-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 31 kg/m2), HbA1c 6,6%, bez hipoglikemii, cholesterol całkowity 260 mg/dl, LDL-cholesterol 145 mg/dl, trójglicerydy 200 mg/dl. Systematycznie zażywa metforminę 3x 1000 mg oraz glimepiryd 1x 4 mg. Wskaż dalsze postępowanie: 1) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i odstawienie glimepirydu; 2) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i utrzymanie glimepirydu; 3) dołączenie do leczenia agonisty GLP-1; 4) dołączenie do leczenia inhibitora SGLT-2; 5) dołączenie statyny; 6) dołączenie fibratu. Prawidłowa odpowiedź to:
65
58-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat, po zawale mięśnia sercowego, zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 34 kg/m2), dyslipidemia, palenie tytoniu. Docelowe wartości lipidów, ciśnienia tętniczego u tego chorego to: 1) LDL <55 mg/dl; 2) LDL<40 mg/dl; 3) ciśnienie tętnicze <140/90 mmHg; 4) ciśnienie tętnicze <130/80 mmHg; 5) „nie-HDL”-cholesterol <95 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antykoncepcji u kobiet z cukrzycą: 1) wkładki wewnątrzmaciczne mogą być stosowane z takimi samymi zastrzeżeniami jak u pacjentek bez cukrzycy; 2) zaleca się stosowanie preparatów progestagenowych; 3) preferowane preparaty progestagenowe to octan medroksyprogesteronu, lewonorgestrel; 4) zawartość etynyloestradiolu w jednoskładnikowej tabletce antykoncepcyjnej powinna być mniejszej niż 35 μg (najlepiej 15 i 20 μg); 5) u otyłych kobiet po 35. roku życia preferowaną metodą antykoncepcji jest wkładka wewnątrzmaciczna z wstawką gestagenną. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Cukrzyca typu 1 może towarzyszyć innym schorzeniom autoimmunologicznym:
68
Które z leków przeciwhiperglikemicznych można kontynuować u pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek z eGFR 23 ml/min/1,73 m2? 1) empagliflozynę; 2) gliklazyd; 3) liraglutyd; 4) liksysenatyd; 5) semaglutyd. Prawidłowa odpowiedź to:
69
U pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1, powikłaniami nerkowymi, lekarz okulista zaobserwował mikrotętniaki oraz paciorkowatość żylną w trzech kwadrantach siatkówki. U chorego należy rozpoznać:
70
Syntezę glikogenu reguluje stosunek stężenia insuliny do stężenia glukagonu. W okresie pomiędzy posiłkami proces ten hamowany jest w wyniku:
71
31-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 trafił na SOR w stanie ogólnym dość ciężkim z osłabieniem, cechami odwodnienia, dusznością. W badaniach laboratoryjnych pH 7,1, stężenie glukozy 451 mg/dl, K 5,8 mmol/l. Przygotowując leki i badania kontrolne należy:
72
Aminokwasem ketogennym nie jest:
73
79-letni pacjent od 28 lat chorujący na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza POZ z powodu kolejnego zakażenia układu moczowego, czwarty raz w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Kontrola glikemii dobra, uzyskiwana przy zastosowaniu 100 mg sitagliptyny, 1 g metforminy i 10 mg dapagliflozyny. Uporczywe objawy dyzuryczne, poprzednio z powodzeniem stosowana lewofloksacyna. Koniecznym zaleceniem powinno być:
74
Dzięki modyfikacji cząsteczki uzyskano analog insuliny detemir. Jego długie działanie wynika z:
75
Aby uzyskać wiarygodny wynik oznaczenia stężenia glukozy we krwi, należy unikać błędów analitycznych. Jeżeli po pobraniu krwi probówka zostanie odstawiona na blat i wysłana do laboratorium po 2 godzinach to możemy się spodziewać, że wynik będzie:
76
64-letni pacjent od 16 lat chorujący na cukrzycę typu 2, od około 8 lat stosujący insulinę zgłosił się do swojego diabetologa z propozycją włączenia agonisty GLP-1. Podaje, że jego sąsiad stosuje taki lek i to pozwoliło na odstawienie stosowanej u niego insuliny. Ma nadzieje na to samo. Które badanie powinien zlecić lekarz, żeby ocenić czy prawdopodobne będzie zaprzestanie stosowania insuliny?
77
Które transportery odpowiadają za transport glukozy przez barierę krew-mózg?
78
Mechanizmem wpływającym na ustępowanie cukrzycy typu 2 po operacjach bariatrycznych nie jest:
79
Kryteria Rosenblooma wykorzystywane są w diagnostyce:
80
W zaawansowanych stadiach retinopatii nieproliferacyjnej pojawiają się „miękkie wysięki”, które powstają w wyniku:
81
Najczęstsze wady wrodzone związane z cukrzycą dotyczą:
82
Modyfikowalne czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej to:
83
Leczeniem z wyboru w cukrzycy mitochondrialnej jest:
84
Która insulina może być stosowana przy leczeniu osobistą pompą insulinową?
85
Cukrzycę w ciąży rozpoznaje się:
86
Insulinoterapia prosta to:
87
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
88
35-letnia pacjentka z wyjściowym BMI 27 kg/m2, obecnie w 29. tygodniu drugiej ciąży, po rozpoznaniu cukrzycy ciążowej w 26. tygodniu ciąży, przyrost masy ciała w ciąży 7,5 kg, od tego czasu stosuje zalecenia żywieniowe oraz samokontrolę glikemii. Od tygodnia glukoza na czczo waha się w granicach 91-98 mg/dl i po posiłkach 115-138 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
89
Prawidłowy przyrost masy ciała w ciąży u kobiety z normowagą przed ciążą wynosi:
90
Pacjent z cukrzycą typu 2 od 10 lat dotychczas leczona metforminą 3x 1000mg, gliklazydem MR 60mg 1x, z otyłością (masa ciała 94 kg, BMI 34,3 kg/m²) i powikłaniami mikronaczyniowymi (polineuropatia obwodowa) oraz uszkodzeniami narządowymi: niewydolność serca, po zawale ściany dolnej i CABG, przewlekła choroba nerek (GFR 45 ml/min/1,73 m2, albuminuria 180 mg/min), ponadto nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, poziom HbA1c 6,1%, ciśnienie tętnicze 130/82 mmHg, poziom trójglicerydów 185 mg/dl. W leczeniu cukrzycy należy zastosować:
91
Przeciwwskazaniem do podania GlucaGenu 1 mg HypoKit jest: 1) guz chromochłonny; 2) insulinoma; 3) glucagonoma; 4) ciąża; 5) wiek poniżej 18. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Do objawów niepożądanych obserwowanych w trakcie leczenia empagliflozyną jest: 1) zespół przewlekłego zmęczenia; 2) normoglikemiczna cukrzycowa kwasica ketonowa; 3) przewodnienie; 4) dyzuria; 5) hipoglikemia w przypadku równoczesnego stosowania z pochodną sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Do chorób autoimmunologicznych współwystępujących z cukrzycą typu 1 u dzieci należy: 1) choroba Graves-Basedowa; 2) bielactwo nabyte; 3) autoimmunologiczna niedoczynność kory nadnerczy; 4) niedokrwistość złośliwa; 5) choroba Duhringa. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Długo działającym analogiem insuliny nie jest:
95
U pacjenta z cukrzycą w podeszłym wieku: 1) intensywna insulinoterapia jest przeciwwskazana; 2) wiek nie stanowi przeciwwskazania do intensywnej insulinoterapii; 3) w leczeniu należy kierować się wyborem leku o jak najmniejszym ryzyku hipoglikemii; 4) należy jak najpóźniej wprowadzić insulinoterapię pomimo wskazań; 5) jeżeli nie stwierdza się istotnych powikłań i chorób towarzyszących docelowa wartość HbA1c ≤7%. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów DPP-4: 1) mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą typu 2 w monoterapii; 2) mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą typu 1 w remisji; 3) u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek linagliptyna może być stosowana bez konieczności redukcji dawki; 4) muszą być bezwzględnie odstawione przy podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki; 5) mogą być stosowane u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 od 12 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Wskazaniem do zastosowania pochodnych sulfonylomocznika jest cukrzyca: 1) typu 2 w monoterapii; 2) typu 1 w remisji; 3) monogenowa z mutacją genu KCNJ11 kodującym białko Kir 6.2; 4) MODY z mutacją genu HNF1A; 5) w przebiegu mukowiscydozy. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Do hormonów części endokrynowej trzustki należy: 1) glukagon; 2) somatostatyna; 3) polipeptyd trzustkowy; 4) insulina; 5) glukagonopodobny peptyd-1. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Do objawów neuroglikopenii należy: 1) zaburzenia pamięci; 2) parestezje (twarzy, kończyn); 3) afazja; 4) hipotermia; 5) śpiączka. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Do pozacukrzycowych przyczyn mikroalbuminurii należy: 1) wysiłek fizyczny; 2) zmniejszona podaż białka w diecie; 3) zwiększona podaż białka w diecie; 4) infekcja dróg moczowych; 5) zwiększona podaż płynów; 6) długotrwała pozycja stojąca. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Hemoglobina glikowana jest zalecanym w praktyce klinicznej retrospektywnym wskaźnikiem glikemii służącym do oceny wyrównania metabolicznego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
102
Do schorzeń endokrynologicznych mogących wywoływać cukrzycę należy: 1) insulinoma; 2) somatostatinoma; 3) zespół Conna; 4) guz chromochłonny; 5) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pochodnych sulfonylomocznika: 1) mechanizm działania związany jest ze stymulacją komórek β wysp trzustkowych do sekrecji insuliny; 2) stosowane w monoterapii powodują przyrost masy ciała; 3) mogą być stosowane w skojarzeniu z inhibitorami DPP-4; 4) w badaniu ADVANCE-ON potwierdzono bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe intensywnego leczenia z wykorzystaniem gliklazydu MR oraz korzyści nerkowe; 5) u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek glikwidon może być stosowany bez konieczności redukcji dawki. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w zależności od zaawansowania upośledzenia przesączania kłębuszkowego:
105
Do mechanizmu działania przeciwhiperglikemicznego metforminy nie należy:
106
Działanie agonistów GLP-1 nie polega na:
107
Przeciwwskazaniem do kwalifikacji chorych na cukrzyce typu 2 do zabiegów z zakresu chirurgii metabolicznej nie jest:
108
Która z substancji niskosłodzących nie powinna być stosowana w ciąży z uwagi na przechodzenie przez łożysko i nie do końca poznany wpływ na płód?
109
Do randomizowanych badań klinicznych z zastosowaniem agonistów GLP-1 wykazujących korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych T2DM nie należy:
110
Powikłaniem leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej może być: 1) hipoglikemia; 2) hiperglikemia; 3) hipokaliemia; 4) obrzęk mózgu; 5) hiperchloremia. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Jak często powinno się badać TSH u pacjentów z cukrzycą typu 2 przy wyjściowym poziomie TSH 2,2 mIU/l oraz mianem przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej (TPOAb) w zakresie wartości referencyjnej?
112
Badania TSH raz w roku wymaga pacjent z cukrzycą typu:
113
Jakie jest bezwzględne przeciwwskazanie do kierowania pojazdami (osoby ubiegające się lub posiadające prawo jazdy kategorii B)?
114
Wykonanie testu z 75 g glukozy na początku ciąży jest wskazane w przypadku, gdy:
115
W której sytuacji zajście w ciążę jest przeciwwskazane?
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
117
Które stany lub zespoły genetyczne mogą być związane z cukrzycą?
118
58-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, leczony metforminą w dawce 3 g/dobę, gliklazydem MR w dawce 30 mg/dobę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, stosuje peryndopryl 5 mg, rosuwastatynę 5 mg. Przedmiotowo: otyłość z BMI 31 kg/m2, RR 138/86 mmHg, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,7 %, kreatynina 1,6 mg%, GFR 40 ml/min/1,73 m2, CT 205 mg%, HDL 73 mg%, nie HDL 139 mg%, LDL 110 mg%, TG 93 mg%. W samokontroli glikemii epizody lekkich hipoglikemii w godzinach popołudniowych. Jak należy zmodyfikować leczenie cukrzycy u tego pacjenta?
119
58-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, leczony metforminą w dawce 3 g/dobę, gliklazydem MR w dawce 30 mg/dobę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, stosuje peryndopryl 5 mg, rosuwastatynę 5 mg. Przedmiotowo: otyłość z BMI 31 kg/m2, RR 138/86 mmHg, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,7 %, kreatynina 1,6 mg%, GFR 40 ml/min/1,73 m2, CT 205 mg%, HDL 73 mg%, nie HDL 139 mg%, LDL 110 mg%, TG 93 mg%. Jaka terapia nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii jest wskazana u tego pacjenta?
120
W leczeniu cukrzycy ciążowej, poza dietą można stosować insulinę: