Pacjent z cukrzycą typu 2 od 10 lat dotychczas leczona metforminą 3x 1000mg, gliklazydem MR 60mg 1x, z otyłością (masa ciała 94 kg, BMI 34,3 kg/m²) i powikłaniami mikronaczyniowymi (polineuropatia obwodowa) oraz uszkodzeniami narządowymi: niewydolność serca, po zawale ściany dolnej i CABG, przewlekła choroba nerek (GFR 45 ml/min/1,73 m2, albuminuria 180 mg/min), ponadto nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, poziom HbA1c 6,1%, ciśnienie tętnicze 130/82 mmHg, poziom trójglicerydów 185 mg/dl. W leczeniu cukrzycy należy zastosować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzy dobrej kontroli glikemii, ale z niewydolnością serca i nerek, priorytetem staje się flozyna dla ochrony narządów, nie dalsza redukcja HbA1c.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z niewydolnością serca po zawale, przewlekłą chorobą nerek z istotnie podwyższoną albuminurią i już dobrze wyrównaną glikemią (HbA1c 6,1%) priorytetem staje się leczenie narządowo-protekcyjne inhibitorem SGLT2, którego korzyść w niewydolności serca i nefropatii jest niezależna od dalszej poprawy kontroli glikemii.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30