48-letni pacjent z trwającą od 5 lat cukrzycą typu 2, z BMI 33,6 kg/m², po ostrym incydencie wieńcowym, z frakcją wyrzutową wynoszącą 45%, dotychczas leczony preparatem złożonym: metformina + sitagliptyna w dawce dobowej 1000+50 mg/dobę, poziom HbA1c wynosi 6,8%. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPo zawale z dobrą HbA1c liczy się nie tylko cukier, ale też wybór leku, który chroni serce i pomaga schudnąć.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego po ostrym incydencie wieńcowym, z obniżoną frakcją wyrzutową i otyłością, mimo HbA1c już zbliżonego do celu (6,8%) należy rozszerzyć terapię o leki o udowodnionych korzyściach sercowo-naczyniowych -- empagliflozynę (korzyść w niewydolności serca i po incydencie wieńcowym) oraz, z uwagi na otyłość, semaglutyd -- przy utrzymaniu metforminy jako podstawy leczenia. Sama wartość HbA1c nie jest tu jedynym kryterium decyzji terapeutycznej.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EASD -- leczenie hipoglikemizujące po ostrym zespole wieńcowym u chorego z cukrzycą i otyłością, 2023, ESC/EASD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30