66-letnia pacjentka, emerytowana księgowa, chorująca na cukrzycę typu 2, leczona ostatnio gliklazydem (60 mg) i metforminą (2 g), zgłosiła się do poradni diabetologicznej z powodu utrzymującej się hiperglikemii. W momencie rozpoznania masa ciała 125 kg, od tego czasu ponad 25 kg redukcja. W badaniach laboratoryjnych HbA1c 9,8%, glukoza na czczo 253 mg/dl. W glukometrze glikemia 300-400 mg/dl. Na podstawie danych z platformy P1 pozytywnie oceniono realizacje recept. Jak należy zmodyfikować leczenie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychHbA1c 9,8% i glikemie 300-400 mg/dl mimo dobrej współpracy pacjentki to sygnał, że czas na insulinę.
Pełne wyjaśnienie ›
Mimo potwierdzonej dobrej współpracy (prawidłowa realizacja recept) i znacznej redukcji masy ciała, chora pozostaje w skrajnej dekompensacji metabolicznej (HbA1c 9,8%, glikemie 300-400 mg/dl) mimo terapii dwulekowej doustnej w pełnych dawkach -- w takiej sytuacji wskazane jest rozpoczęcie insulinoterapii, ponieważ dalsza eskalacja leków doustnych prawdopodobnie nie pozwoli na szybkie i skuteczne wyrównanie tak znacznej hiperglikemii.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę -- wskazania do rozpoczęcia insulinoterapii w cukrzycy typu 2, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30