Do poradni diabetologicznej zgłosił się 41-letni pacjent leczony od 3 lat jako cukrzyca typu 2 (otyłość - masa ciała 104,5 kg, wzrost 186 cm, BMI 30,2 kg/m2), obecnie stosujący metforminę w dawce 3x 850 mg. W wywiadzie kamica żółciowa, rodzinna hipertriglicerydemia - w wieku 35 lat przebył ciężkie, ostre zapalenie trzustki (stężenie triglicerydów w mg/dl było wówczas czterocyfrowe). Pozostałe leki - statyna i fibrat. W dostarczonych badaniach C-peptyd 3,04 ng/ml, glukoza 119 mg/dl, HOMA-IR 8,46, przeciwciała anty-GAD 91,6 IU/ml. Jaki typ cukrzycy należy rozpoznać u tego pacjenta?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychDodatnie przeciwciała anty-GAD rozstrzygają o typie 1, nawet gdy obraz kliniczny (otyłość, insulinooporność) przypomina typ 2.
Pełne wyjaśnienie ›
Obecność dodatnich przeciwciał anty-GAD w wysokim mianie u tego chorego, mimo insulinooporności (HOMA-IR 8,46) i zachowanego C-peptydu, jednoznacznie wskazuje na autoimmunologiczną etiologię cukrzycy — co klasyfikuje ją jako cukrzycę typu 1 (w tym jej postać o późnym początku, LADA, sklasyfikowaną w ramach typu 1), niezależnie od współistniejących cech metabolicznych typowych dla insulinooporności.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — klasyfikacja etiologiczna cukrzycy, LADA, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30