78-letni,samotny mężczyzna przyjęty został do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego. Na cukrzycę typu 2 choruje od ok. 10 lat. Dotychczas stosował metforminę 3x 850 mg. W trakcie 3 dni hospitalizacji otrzymywał insulinę wg schematu intensywnej insulinoterapii - zapotrzebowanie dobowe ok. 40 j. Dzień po wykonaniu angioplastyki prawej tętnicy wieńcowej pacjent miał wykonane badania laboratoryjne, obrazowe i antropometryczne - kreatynina 96 µmol/l, eGFR 49 ml/min/1,73 m2, AST 32 U/l, ALT 35 U/l, HbA1c 8,4%, LVEF 45%, BMI 25 kg/m2. Ze względu na HFmrEF zastosowano empagliflozynę. Zlecono konsultację diabetologiczną w 5. dobie hospitalizacji, przed planowanym wypisem do domu. Jak zaplanować dalsze leczenie cukrzycy?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychInsulina wprowadzona tylko na czas zawału nie musi zostać na stałe — u samotnego seniora z wcześniej dobrą kontrolą warto wrócić do leków doustnych.
Pełne wyjaśnienie ›
U 78-letniego, samotnego chorego z wcześniej dobrą kontrolą na metforminie, po zawale i angioplastyce, z HFmrEF leczonym empagliflozyną, właściwym planem po hospitalizacji jest odstawienie insuliny (zastosowanej tylko okołozawałowo) i powrót do prostszego schematu doustnego — utrzymanie empagliflozyny oraz dołączenie metforminy 2000 mg/dobę i sitagliptyny 100 mg/dobę, co zapewnia skuteczną kontrolę glikemii bez złożoności insulinoterapii u samotnego, starszego chorego.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — deintensyfikacja leczenia po hospitalizacji z powodu OZW, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30