34-letnia kobieta została przyjęta z powodu złej kontroli nadciśnienia tętniczego i hipokaliemii 2,8 mmol/l mimo stosowania spironolaktonu 50 mg/dobę i potasu 60 mEq/dobę. W wywiadzie porażenie hipokaliemiczne. Leczenie nitrendypiną 2x 20 mg. Wyniki badań w trakcie testu obciążenia 2000 ml 0,9 % NaCl przedstawia poniższa tabela. Wyniki testu przemawiają za:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychNiska renina i niski aldosteron przy hipokaliemii opornej na spironolakton wskazują na zespół Liddle'a - kanał sodowy pracuje sam, bez pytania aldosteronu o zdanie.
Pełne wyjaśnienie ›
Dołączona do pytania tabela pokazuje, że zarówno renina, jak i aldosteron w osoczu pozostają niskie (renina poniżej dolnej granicy normy, aldosteron w dolnej części normy) i nie rosną po teście obciążenia solą fizjologiczną - taki obraz, w połączeniu z opornym na spironolakton nadciśnieniem, hipokaliemią mimo substytucji potasu i porażeniem hipokaliemicznym w wywiadzie, jest typowy dla zespołu Liddle'a: rzadkiej, uwarunkowanej genetycznie nadaktywności nabłonkowego kanału sodowego (ENaC) w cewce dystalnej, która naśladuje hiperaldosteronizm, ale przebiega przy niskim, nie wysokim stężeniu aldosteronu, i nie odpowiada na antagonistów receptora mineralokortykoidowego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, 2023, CMKP - zespoły hipokaliemicznego nadciśnienia tętniczego
Draft: claude-sonnet 2026-10-01