PES · Endokrynologia · Nadnercza

Pierwotny i wtórny hiperaldosteronizm

50 pytań CEM z testu PES z endokrynologii o zagadnieniu „Pierwotny i wtórny hiperaldosteronizm”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

31
wiosna 2026Który test supresji aldosteronu jest najczęściej stosowany w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu?
78
wiosna 2026Który z leków powoduje fałszywie ujemny wskaźnik aldosteron/aktywność reninowa osocza (ARR)?
115
wiosna 2026Do czynników zwiększających wydzielanie reniny należy: 1) duża podaż potasu; 2) zmniejszenie ciśnienia perfuzyjnego w nerkach; 3) hipokaliemia; 4) hipowolemia; 5) leki blokujące układ współczulny; 6) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2026Które leki zwiększają stężenie aldosteronu? 1) β-blokery; 2) diuretyki; 3) klonidyna, α-metyldopa; 4) drospirenon; 5) inhibitory ACE. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2026Aby zapobiec błędnej interpretacji badań w pierwotnym hiperaldosteronizmie należy odstawić leki, które mają wpływ na fałszywe wyniki na okres:
1
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki przeprowadzenia testów wykorzystywanych w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu:
29
jesień 2025Wskaż właściwą interpretację wyników wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) u pacjentów na wskazanych lekach hipotensyjnych (z potasem w surowicy >4 mmol/L) w toku diagnostyki pierwotnego hiperaldosteronizmu (PA): 1) dodatni ARR na moksonidynie - PA możliwy; 2) ujemny ARR na werapamilu - PA wykluczony; 3) dodatni ARR na eplerenonie - PA możliwy; 4) ujemny ARR na metoprololu - PA wykluczony; 5) interpretacja ARR wymaga bezwzględnego odstawienia wszystkich leków hipotensyjnych poza α-blokerami i niedihydropirydynowym blokerem kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperaldosteronizmu pierwotnego (HP): 1) występuje u 5-10% wszystkich chorych z nadciśnieniem tętniczym; 2) występuje u ponad 16% chorych na nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie; 3) częstość występowania HP u chorych z incydentaloma nadnercza wynosi 4.3-7.0%; 4) najczęstszą przyczyną HP jest gruczolak nadnercza wydzielający aldosteron; 5) w hiperaldosteronizmie rodzinnym nadciśnienie tętnicze rozwija się już w dzieciństwie, ma ciężki przebieg, częstym powikłaniem jest udar mózgu; 6) rak kory nadnerczy nigdy nie jest źródłem nadmiaru aldosteronu; 7) u chorych z gruczolakami nadnerczy, u których wykryto mutacje genu KCNJ5 objawy hiperaldosteronizmu są szczególnie nasilone. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2025Na SOR została skierowana przez lekarza rodzinnego 38-letnia kobieta z powodu silnego bólu głowy oraz wysokiego ciśnienia tętniczego RR 220/140 mmHg, tętno 116/min, pomimo przewlekłego stosowania wieloskładnikowej terapii hipotensyjnej (peryndopryl 10 mg, bisoprolol 5 mg, indapamid 2,5 mg, amlodypina 10 mg) i ograniczenia spożycia soli. Pacjentka ma rozpoznane nadciśnienie tętnicze od 2 lat, ale rzadko osiąga zalecane wartości ciśnienia <140/90 mmHg, wtedy stosuje doraźnie kaptopryl i nitrendypinę podjęzykowo. Ponadto, skarży się na osłabienie, bóle mięśni oraz uczucie nierównego bicia serca związane z przewlekłą hipokalemią. Konsultujący endokrynolog postawił wstępne rozpoznanie hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespół Conna) i zalecił oznaczenie wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) w warunkach oddziału endokrynologii. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne przed pomiarem ARR: 1) zapewnienie normalnego spożycia soli; 2) wyrównanie niedoboru potasu; 3) odstawienie na 6-8 tygodni leku moczopędnego; 4) odstawienie na 4-6 tygodni leków wpływających na układ RAA; 5) odstawienie na 6-8 tygodni niesteroidowych leków przeciwzapalnych i beta-blokerów. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperaldosteronizmu pierwotnego rodzinnego:
58
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odstawienia leków przed badaniem stężenia aldosteronu: 1) 4 tygodnie przed - inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) 4 tygodnie przed - spironolakton; 3) 2 tygodnie przed - werapamil; 4) 2 tygodnie przed - ß-adrenolityki; 5) 2 tygodnie przed - doksazosyna; 6) 2 tygodnie przed - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2024Wskaż czynniki zmniejszające wydzielanie reniny: 1) leki blokujące układ współczulny; 2) hiperwolemia; 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) leki przeczyszczające; 5) hipokaliemia; 6) zmniejszenie ciśnienia perfuzyjnego w nerkach. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki różnicowej przyczyn hiperaldosteronizmu pierwotnego:
88
jesień 2024Do najczęstszych przyczyn hiperaldosteronizmu wtórnego nie zalicza się:
58
wiosna 2024Do testów potwierdzających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu należy test: 1) hamowania 0,9% roztworem NaCl; 2) hamowania dietą z dużą zawartością sodu; 3) z fludrokortyzonem; 4) z kaptoprylem; 5) z klonidyną. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperaldosteronizmu rodzinnego typu I:
86
wiosna 2024U chorych z hiperaldosteronizmem stwierdza się: 1) cechy zespołu metabolicznego z hiperinsulinizmem i podwyższonym wydzielaniem adiponektyny; 2) zwiększoną filtrację kłębuszkową; 3) zmniejszone wydalanie albumin z moczem; 4) podwyższone stężenie interleukiny 6; 5) upośledzenie funkcji śródbłonka. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2024Przed pomiarem wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) należy: 1) wyrównać niedobór potasu; 2) ograniczyć spożycie soli; 3) odstawić spironolakton na 4 tygodnie; 4) odstawić niesteroidowe leki przeciwzapalne na 14 dni; 5) odstawić blokery kanału wapniowego na 14 dni; 6) krew należy pobrać co najmniej po 2 godzinach pionizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki hiperaldosteronizmu: 1) hipokaliemia występuje u wszystkich chorych z hiperaldosteronizmem pierwotnym; 2) stężenie potasu <3,5 mmol/l stwierdza się u 50% osób z gruczolakami nadnerczy i u 17% osób z przerostem nadnerczy; 3) aktywność reninowa osocza pośrednio określa wydzielanie reniny, ocenia bowiem ilość angiotensyny I wytworzonej w ciągu godziny z 1 ml krwi w kontrolowanych warunkach; 4) przed obliczeniem wskaźnika aldosteronowo-reninowego należy odstawić na 7 dni spironolakton, eplerenon, amiloryd, triamteren, lukrecję; 5) wskazaniem do diagnostyki w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu jest nadciśnienie tętnicze z obturacyjnym bezdechem sennym. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 202334-letnia kobieta została przyjęta z powodu złej kontroli nadciśnienia tętniczego i hipokaliemii 2,8 mmol/l mimo stosowania spironolaktonu 50 mg/dobę i potasu 60 mEq/dobę. W wywiadzie porażenie hipokaliemiczne. Leczenie nitrendypiną 2x 20 mg. Wyniki badań w trakcie testu obciążenia 2000 ml 0,9 % NaCl przedstawia poniższa tabela. Wyniki testu przemawiają za:
43
jesień 2023Wskaż prawidłowy zestaw zaburzeń w badaniach laboratoryjnych obserwowany w hiperaldosteronizmie pierwotnym:
66
jesień 2023Które ze schorzeń mogą wiązać się z hipokaliemią? 1) zespół Allgrove’a; 2) niedobór 17α-hydroksylazy; 3) zespół oporności na glikokortykosteroidy; 4) nadczynność tarczycy; 5) niedobór 21-hydroksylazy. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hipoaldosteronizmu hiporeninowego:
13
jesień 2017Badanie w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego należy wykonać: 1) u każdego chorego z nadciśnieniem tętniczym; 2) u chorych z nadciśnieniem tętniczym i obturacyjnym bezdechem sennym; 3) u każdego pacjenta z incydentaloma nadnerczy; 4) u chorych z nadciśnieniem i obciążonych wywiadem rodzinnym w kierunku incydentów naczyniowo-mózgowych w młodym wieku; 5) u pacjentów z nadciśnieniem i hipokaliemią po diuretykach. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2017Przyczynami hipokaliemii mogą być: 1) hipomagnezemia; 2) przełom tyreotoksyczny; 3) pozorny nadmiar mineralokortykosteroidów; 4) zespół Cushinga; 5) podanie insuliny; 6) zasadowica. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2017Fałszywie ujemne wyniki współczynnika renina/aldosteron są powodowane:
118
jesień 2017Postępowanie w pierwotnym hiperaldosteronizmie (PA) zależy od różnych czynników, takich jak przyczyna choroby, wiek pacjenta, choroby współistniejące, tolerancja leków, nasilenie choroby nadciśnieniowej i możliwości jej kontroli. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia tej choroby:
19
wiosna 2017Przed planowaną diagnostyką w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu, u chorego zaleca się modyfikację leczenia hipotensyjnego. Który z poniżej wymienionych leków ma najmniejszy wpływ na badanie układu RAA?
104
wiosna 2017Które z wymienionych stwierdzeń prawidłowo przedstawia optymalne przygotowanie pacjenta do oznaczenia wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) w toku diagnostyki w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego? 1) wyrównać niedobór potasu; 2) odstawić preparaty potasu; 3) spironolakton, eplerenon - odstawić na co najmniej 4 tyg.; 4) spironolakton, eplerenon - odstawić na co najmniej 2 tyg.; 5) β-adrenolityki, klonidyna, metyldopa, inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensynowego - odstawić na co najmniej 4 tyg.; 6) β-adrenolityki, klonidyna, metyldopa, inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensynowego - odstawić na co najmniej 2 tyg.; 7) dieta bezsolna; 8) złagodzenie ograniczenia w spożyciu soli; 9) jeśli konieczne jest stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, dozwolone jest stosowanie werapamilu, prazosyny, doksazosyny, terazosyny. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2016Najczęstsze przyczyny wtórnego hiperaldosteronizmu to: 1) hipowolemia; 2) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej; 3) przyjmowanie zbyt dużych dawek leków przeczyszczających; 4) zespół nerczycowy; 5) przyjmowanie cyklosporyny. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2016Synteza aldosteronu nie jest pobudzana przez:
77
jesień 2016U 52-letniej pacjentki rozpoznano nadciśnienie tętnicze (około 185/110 mmHg) oraz obniżone stężenie potasu (2,9 mmol/l). Pacjentka przyjmuje amlodypinę, indapamid i ramipril. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego procesu diagnostycznego: 1) u pacjentki należy pilnie wykonać test pionizacyjny na oznaczenia aldosteronu i reniny, który zawsze stanowi podstawę dalszej diagnostyki; 2) współistnienie nadciśnienia i hipokaliemii powoduje, że test hamowania z deksametazonem jest klinicznie mało przydatny; 3) cewnikowanie żył nadnerczowych ma sens tylko przy stwierdzeniu braku zmian ogniskowych w nadnerczach lub przy stwierdzeniu zmian obustronnych; 4) zasadnicza trudność cewnikowania żył nadnerczowych wiąże się ze zmiennością ujścia lewej żyły nadnerczowej, która często jest mniejsza od prawej i zwykle uchodzi bezpośrednio do żyły głównej dolnej; 5) jak dotąd nie ma jednoznacznych dowodów na istotną przewagę testu hamowania z fludrokortyzonem nad testem hamowania z dożylnym wlewem z soli fizjologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2016Który z testów dynamicznych nie służy do potwierdzenia rozpoznania hiperaldosteronizmu pierwotnego?
67
jesień 2015Zwiększone wydzielanie aldosteronu występuje w niedoborze:
95
jesień 2015Dwudziestoletni pacjent został skierowany do diagnostyki wtórnego nadciśnienia tętniczego. W badaniach stwierdzono: hipokaliemię, niski poziom aldosteronu, DOC i aktywności reninowej osocza, poziom ACTH w zakresie normy. Wykluczono hiperkortycyzm. W dobowej zbiórce moczu stwierdzono prawidłowy poziom tetrahydropochodnych kortyzolu i kortyzonu. Na podstawie wykonanych badań u pacjenta można rozpoznać:
96
wiosna 2015Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hiperaldosteronizmu rodzinnego typu I:
97
wiosna 2015Wskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki i leczenia hiperaldosteronizmu pierwotnego:
99
wiosna 2015Przyczyną hipoaldosteronizmu może być przyjmowanie wszystkich poniższych leków, z wyjątkiem:
100
wiosna 2015Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i jakie leczenie powinno się zastosować w terapii nadciśnienia tętniczego u dziecka z prawidłowymi narządami płciowymi, u którego stwierdza się stężenie aldosteronu i aktywność reninową osocza poniżej dolnej granicy oznaczalności, przy prawidłowym stężeniu kortyzolu i ACTH?
39
jesień 2014Podczas diagnostyki biochemicznej w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu dopuszczalne jest leczenie: 1) doksazosyną; 2) dihydropirydynowym blokerem kanału wapniowego; 3) metyldopą; 4) ketoprofenem. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2014Wśród osób, u których powinno przeprowadzić się przesiewowe badania w kierunku pierwotnego aldosteronizmu, oparte o obliczenie wartości wskaźnika ALDO/ARO należy wymienić: 1) chorych z lekkim stopniem nadciśnienia tętniczego; 2) chorych z umiarkowanym lub ciężkim stopniem nadciśnienia tętniczego; 3) chorych z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie; 4) chorych z marskością wątroby; 5) chorych z incidentaloma nadnerczy; 6) chorych z niewydolnością nerek; 7) chorych z samoistną lub polekową hipokalemią; 8) chorych z hiperkaliemią i hiponatremią; 9) chorych z rodzinnym wywiadem nadciśnienia tętniczego występującego przed 40. rokiem życia; 10) krewnych I stopnia chorych z aldosteronizmem pierwotnym; 11) krewnych I stopnia chorych z incidentaloma nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
104
wiosna 2014Wskaż, które z wymienionych hamują wydzielanie reniny: 1) propranolol; 2) kaptopril; 3) indometacyna; 4) saralazyna; 5) angiotensyna II. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2014Kliniczne i laboratoryjne objawy zespołu Barttera obejmują: 1) alkalozę hipokaliemiczną; 2) wysokie stężenia reniny i rozrost aparatu przykłębkowego; 3) wysokie stężenie aldosteronu; 4) nadmierne wytwarzanie prostaglandyn w nerkach; 5) polepszenie przebiegu choroby wskutek podawania indometacyny. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2013Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące hiperaldosteronizmu pierwotnego (HP):
20
jesień 2013Ostateczne rozpoznanie aldosteronizmu pierwotnego można postawić jeśli:
21
jesień 2013Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia hiperaldosteronizmu pierwotnego (HP):
22
jesień 2013Jedną z możliwych przyczyn hiperaldosteronizmu wtórnego nie jest:
69
jesień 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania układu renina-angiotensyna-aldosteron jest fałszywe?
70
jesień 2013Które z niżej wymienionych testów zalecane są w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu?
17
wiosna 2013Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących przygotowania pacjenta do badania na oznaczenie stężenia hormonów lub ich metabolitów jest fałszywe?