38-letnia pacjentka z masą ciała 55 kg oraz z wywiadem poronień w przeszłości stara się o ciążę z zastosowaniem technik wspomaganego rozrodu. Nigdy nie była leczona lewotyroksyną. W badaniach laboratoryjnych po kontrolowanej stymulacji jajników stwierdzono: TSH 3,8 mIU/l oraz podwyższone miano przeciwciał przeciw tyreoperoksydazie. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Jakie zalecenia powinien wydać konsultujący endokrynolog?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzy dodatnich aTPO i planowanym wspomaganym rozrodzie TSH ma być poniżej 2,5, nie tylko 'w normie' - stąd nawet 3,8 wymaga małej dawki lewotyroksyny.
Pełne wyjaśnienie ›
U kobiet poddawanych technikom wspomaganego rozrodu z dodatnimi przeciwciałami przeciw peroksydazie tarczycowej zaleca się utrzymywanie TSH poniżej 2,5 mIU/l ze względu na zwiększone ryzyko poronienia i niepowodzenia implantacji przy wyższych wartościach. Stężenie TSH 3,8 mIU/l u tej pacjentki przekracza ten cel, dlatego mimo mieszczenia się w ogólnym zakresie referencyjnym uzasadnione jest rozpoczęcie leczenia niewielką dawką lewotyroksyny (np. 25 µg) z kontrolą TSH i FT4 w kolejnych tygodniach.
Dlaczego nieATA Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum, 2017, American Thyroid Association
Draft: claude-sonnet 2026-10-01