31-letnia pacjentka z rozpoznaną 5 lat temu pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy zgłosiła się z powodu złego samopoczucia, osłabienia, nudności trwających od około tygodnia, nie gorączkuje, nie kaszle, masa ciała zmniejszyła się o 2 kg. Wcześniej przebieg choroby był stabilny przy substytucji hormonalnej: hydrokortyzon 15 mg rano i 10 mg około 14.00, fludrokortyzon 50 µg dziennie. Które z badań nie ma istotnego znaczenia dla ustalenia właściwego postępowania?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychU pacjentki już leczonej hydrokortyzonem jego stężenie w surowicy nic nie powie - przyczyny dekompensacji szuka się gdzie indziej.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej już leczonej hydrokortyzonem oznaczenie porannego stężenia kortyzolu w surowicy nie ma wartości diagnostycznej - wynik jest zaburzony przez przyjmowany egzogenny hydrokortyzon i czas od ostatniej dawki, więc nie pozwala ocenić ani stopnia wyrównania choroby, ani przyczyny pogorszenia. Istotne są natomiast badania szukające wyzwalacza dekompensacji: test ciążowy, stężenia sodu i potasu (ocena ewentualnego niedoboru mineralokortykoidów), morfologia z CRP (infekcja) oraz glikemia.
Dlaczego nieEndocrine Society Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency, 2016, Endocrine Society
Draft: claude-sonnet 2026-10-01