U pacjentki leczonej z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa od 6 tygodni, w trakcie terapii 20 mg tiamazolu stwierdzono następującą konstelację hormonalną: TSH 0,023 µIU/ml (obniżone), FT4 6 pmol/l (obniżone), FT3 2,9 pmol/l (obniżone). W tym przypadku należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNiskie FT4 i FT3 przy niskim TSH po kilku tygodniach tiamazolu to sygnał 'za mocno' - dawkę się zmniejsza, nie odstawia ani nie zwiększa.
Pełne wyjaśnienie ›
Niskie stężenia FT4 i FT3 przy niskim TSH (które jeszcze nie zdążyło się unormować po okresie supresji w przebiegu tyreotoksykozy) wskazują na jatrogenną niedoczynność tarczycy spowodowaną zbyt intensywnym leczeniem tiamazolem. Właściwym postępowaniem jest zmniejszenie dawki tiamazolu do 10 mg/dobę i kontrola czynności tarczycy za 4 tygodnie, a nie całkowite odstawienie leku czy dołączanie L-tyroksyny na tym etapie.
Dlaczego nieATA/AACE Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis, 2016, American Thyroid Association
Draft: claude-sonnet 2026-10-01