PES · Endokrynologia · Choroby tarczycy

Nadczynność tarczycy i choroba Gravesa-Basedowa

113 pytań CEM z testu PES z endokrynologii o zagadnieniu „Nadczynność tarczycy i choroba Gravesa-Basedowa”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

32
wiosna 2026Chorzy z orbitopatią tarczycową bardzo często skarżą się na światłowstręt, łzawienie oraz uczucie piasku pod powiekami. Co może być przyczyną tych objawów? 1) dysfunkcja gruczołów łzowych; 2) dysfunkcja gruczołów Meiboma (tarczkowych); 3) niedomykalność powiek; 4) retrakcja powiek; 5) rzadkie mruganie. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 202628-letnia pacjentka z chorobą Gravesa leczona od kilku miesięcy tiamazolem została skierowana na badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem. Pracownia wymaga od pacjentki dostarczenia zaświadczenia od endokrynologa, czy nie ma przeciwwskazań do podania kontrastu. Pacjentka z wynikiem TSH 11 mIU/l zgłasza się do endokrynologa. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
114
wiosna 2026Wskaż przyczyny pierwotnej nadczynności tarczycy ze zmniejszoną jodochwytnością: 1) wole jajnikowe; 2) podostre zapalenie tarczycy; 3) tyreotoksykoza ciężarnych; 4) guz trofoblastyczny; 5) wrodzone mutacje TSH-R lub białek G; 6) przerzuty raka tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2025U kobiety w 10. tygodniu ciąży rozpoznano nadczynność tarczycy. Które cechy przemawiają za rozpoznaniem tyreotoksykozy ciążowej?
27
jesień 2025W leczeniu przełomu tarczycowego na tle tyreotoksykozy wywołanej stosowaniem amiodaronu nie stosuje się:
33
jesień 202568-letnia pacjentka z subkliniczną nadczynnością tarczycy leczona od kilku lat tiamazolem została skierowana na badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem. Pracownia wymaga od pacjentki dostarczenia zaświadczenia od endokrynologa, czy nie ma przeciwwskazań do podania kontrastu. Pacjentka z wynikiem TSH 0,1 mIU/l zgłasza się do endokrynologa. Wskaż dalsze postępowanie:
60
jesień 2025Regularne badanie okulistyczne jest istotnym elementem diagnostyki i monitorowania następujących schorzeń endokrynologicznych: 1) choroby Gravesa i Basedowa; 2) makrogruczolaka przysadki; 3) niedoczynności tarczycy; 4) niedoczynności przytarczyc; 5) nadczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2025W konsekwencji nadczynności tarczycy u ciężarnej może wystąpić:
87
jesień 202529-letnia pacjentka zgłosiła się do endokrynologa z powodu nawrotu choroby Gravesa i Basedowa oraz orbitopatii Gravesa. Poprzedni epizod miał miejsce 3 lata wcześniej, wówczas pacjentka otrzymywała pulsy metyloprednizolonu w dawce 0,75 g na tydzień przez 6 tygodni, następnie 0,5 g na tydzień przez 6 tygodni, z bardzo dobrą reakcją na leczenie. Obecnie zgłosiła kilka incydentów podwójnego widzenia trwającego po kilka minut w ciągu ostatnich 3 miesięcy, zaczerwienienie i obrzęk powiek oraz wytrzeszcz. Badanie kliniczne wykazało: retrakcję powiek o 1 mm, wytrzeszcz o 2 mm powyżej normy, CAS 4. Wyniki jej badań laboratoryjnych są następujące: TSH <0,005 µIU/ml, FT3 13,1 pmol/l (3-7), FT4 34 pmol/l (10-22), TRAb 16 U/l (<1,75). Wskaż najwłaściwsze postępowanie u tej chorej:
110
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patofizjologii orbitopatii tarczycowej oraz jej leczenia: 1) fibroblasty oczodołowe z subpopulacji Thy1 są komórkami pluripotencjalnymi, mogącymi różnicować się w komórki tłuszczowe pod wpływem deaktywacji receptora dla TSH na ich błonie komórkowej; 2) rytuksymab jest lekiem wykorzystywanym w leczeniu orbitopatii tarczycowej, ponieważ działa blokująco na receptory CD20 na fibroblastach; 3) TSH hamuje działanie TRAb na receptor TSH na fibroblastach oczodołowych w mechanizmie inhibicji kompetycyjnej, dlatego leczenie tyreostatyczne stanowi istotny element terapii orbitopatii tarczycowej; 4) według zaleceń EUGOGO z 2021 roku dotyczących leczenia orbitopatii tarczycowej w postaci umiarkowanej do ciężkiej, terapię należy rozpocząć od podawania pulsów metyloprednizolonu razem z mykofenolanem sodu lub mofetylu, o ile nie jest to przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działań niepożądanych tyreostatyków:
33
wiosna 202535-letnia pacjentka leczona od roku z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa zgłosiła się do endokrynologia w związku z potwierdzeniem ciąży. Aktualny wynik TSH wynosi 1,0 mIU/l, a stężenia FT3 i FT4 są prawidłowe przy stosowanej dawce tiamazolu 5 mg dziennie. W wywiadzie podaje dwa samoistne poronienia cztery lata temu. Wskaż dalsze postępowanie u pacjentki: 1) przy niskich stężeniach TRAb i braku objawów orbitopatii tarczycowej należy rozważyć możliwość odstawienia tiamazolu monitorując funkcję tarczycy; 2) zawsze należy utrzymać leczenie lekiem przeciwtarczycowym zamieniając tiamazol na propylotiouracyl w I trymestrze ciąży; 3) jeśli pacjentka w I trymestrze ciąży byłaby leczona PTU zawsze należy zamienić PTU na tiamazol od II trymestru ciąży i stosować leki przeciwtarczycowe do końca ciąży; 4) w czasie leczenia należy utrzymywać u pacjentki stężenie FT4 w górnym zakresie wartości referencyjnych; 5) rekomendowane jest oznaczenie u pacjentki stężenia TRAb pomiędzy 18. a 22. t.c., a przy ich podwyższeniu powtórzenie badania w 30.-34. t.c. w celu oceny ryzyka noworodkowej nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2025U chorego z nadczynnością tarczycy, w badaniu USG tarczycy uwidoczniono dwie zmiany ogniskowe EUTIRADS-PL-3 wielkości 24x14x24 mm w płacie prawym oraz 20x18x22 mm w płacie lewym. W kolejnym etapie zlecono wykonanie biopsji cienkoigłowej obu zmian. Czy wynik biopsji kategoria IV ze zmiany w płacie prawym uniemożliwia leczenie tego chorego za pomocą izotopu 131I, jeśli wynik biopsji guza z płata lewego zawierał się w kategorii II?
55
wiosna 2025Oprócz zmniejszenia ostrości wzroku, w kryteriach rozpoznania neuropatii nerwu wzrokowego w przebiegu orbitopatii tarczycowej uwzględnia się: 1) podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe; 2) stopień nasilenia wytrzeszczu; 3) upośledzenie widzenia barw; 4) ubytki pola widzenia; 5) zblednięcie tarczy nerwu wzrokowego w badaniu dna oczu. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 202556-letni pacjent z chorobą Gravesa i Basedowa w okresie remisji po leczeniu lekami przeciwtarczycowymi wykonał następujące badania laboratoryjne przed planowaną angiografia tętnic wieńcowych metodą tomografii komputerowej: TSH (mIU/l) - 1,6 (0,27-4,2)* oraz FT4 (pmol/l) - 15,5 (12-22)* (*wartości referencyjne w laboratorium, w którym wykonano oznaczenie). Jakie powinno być dalsze postępowanie na podstawie stanowiska Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego 2023?
68
wiosna 2025Destrukcja komórek pęcherzykowych tarczycy z następczą tyreotoksykozą w okresie poporodowym najczęściej jest:
69
wiosna 2025Stężenie przeciwciał przeciw receptorowi TSH (TRAb, anty-TSHR) powinno być obowiązkowo mierzone u ciężarnych:
3
jesień 202463-letnia pacjentka, która od ponad 20 lat przyjmuje LT4 w dawce 50 µg z powodu niedoczynności tarczycy po terapii radiojodem w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa ma zaplanowaną tomografię komputerową jamy brzusznej z kontrastem jodowym. W badaniach laboratoryjnych stężenie TSH jest w zakresie referencyjnym. Jakie będzie dalsze postępowanie?
7
jesień 2024Orbitopatia tarczycowa (GO): 1) jest to zespół objawów ocznych wywołanych immunologicznym zapaleniem tkanek miękkich oczodołu, który może występować w chorobie Graves-Basedowa i ujawnia się najczęściej równocześnie lub w okresie 18 miesięcy od wystąpienia nadczynności tarczycy; 2) zagraża utratą wzroku w przypadku neuropatii nerwu wzrokowego i uszkodzenia rogówki i wymaga wówczas bezzwłocznego podjęcia leczenia za pomocą napromieniania oczodołów; 3) na aktywną GO wskazuje w skali CAS wartość 3/7 punktów; 4) lekami pierwszego wyboru w fazie aktywnej umiarkowanie ciężkiej i ciężkiej GO są glikokortykosteroidy, optymalnie podawane w pulsach i.v.; 5) w łagodnej GO stosuje się glikokortykosteroidy doustnie - prednizon 1 mg/kg m.c./d przez okres 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2024Po podaniu terapeutycznej dawki radiojodu u osób wcześniej leczonych tiamazolem z powodu tyreotoksykozy:
33
jesień 2024Bezwzględnym przeciwwskazaniem do kontynuowania terapii tiamazolem jest:
34
jesień 2024Agranulocytoza w przebiegu terapii tiamazolem:
35
jesień 2024W terapii przełomu tarczycowego:
36
jesień 2024Orbitopatia tarczycowa może ujawnić się:
37
jesień 2024W leczeniu aktywnej ciężkiej orbitopatii tarczycowej zastosowanie znajduje:
61
jesień 2024Wskaż wspólne cechy choroby Gravesa-Basedowa i choroby Hashimoto: 1) szczyt występowania około 40 r.ż.; 2) przewaga występowania u kobiet; 3) występowanie obu chorób w jednej rodzinie; 4) przechodzenie jednej choroby w drugą; 5) główny autoantygen; 6) trwałe uszkodzenie tyreocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2024Główne składowe autoimmunologicznego zespołu wielogruczołowego 1 (Autoimmune Polyglandular Syndrome 1, APS 1) to: 1) choroba Addisona; 2) choroba Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa; 3) pierwotna niedoczynność przytarczyc; 4) cukrzyca typu 1; 5) kandydoza skóry i błon śluzowych; 6) asplenizm. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwtarczycowych (ATD): 1) tiamazol blokuje konwersję tyroksyny do trójjodotyroniny; 2) normalizacja hormonów tarczycy jest szybsza po tiamazolu; 3) redukują zaburzenia immunologiczne; 4) charakteryzują się szybką absorbcją leku; 5) anemia aplastyczna jest rzadkim powikłaniem leczenia tyreostatycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 202479-letnia pacjentka kwalifikowana w trybie nagłym do zabiegu koronaroplastyki wieńcowej z powodu podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego, ze stwierdzoną subkliniczną nadczynnością tarczycy na podłożu wola guzkowego nadczynnego dużych rozmiarów, która do tej pory nie była leczona. Jakie powinny być zalecenia odnośnie postępowania?
79
jesień 2024U pacjentki leczonej z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa od 6 tygodni, w trakcie terapii 20 mg tiamazolu stwierdzono następującą konstelację hormonalną: TSH 0,023 µIU/ml (obniżone), FT4 6 pmol/l (obniżone), FT3 2,9 pmol/l (obniżone). W tym przypadku należy:
96
jesień 2024W leczeniu orbitopatii tarczycowej wg zaleceń EUGOGO znajdują zastosowanie: 1) selen; 2) statyny; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny; 4) metotreksat; 5) przeciwciało anty-CD20; 6) teprotumumab. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2024W następstwie zakażenia SARS-CoV-2 może wystąpić:
112
jesień 2024Najczęstszym endokrynologicznym skutkiem ubocznym stosowania inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych jest:
113
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadczynności tarczycy indukowanej jodowymi środkami kontrastowymi (ICM):
3
wiosna 2024U 37-letniego mężczyzny z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa, w trakcie leczenia tiamazolem wystąpiły objawy orbitopatii tarczycowej (OT). Chory skarżył się na bóle zlokalizowane zagałkowo, światło-wstręt, nadmierne łzawienia oraz przemijające podwójne widzenie (głownie wieczorem). Negował pogorszenie ostrości wzroku i zaburzenia widzenia barw. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono w oku prawym (OP) oraz oku lewym (OL): (i) łagodny obrzęk i zaczerwienienie powiek i obrzęk mięska łzowego, (ii) wysunięcie gałek ocznych wynosiło 20,5 mm OP i 20 mm OL, (iii) retrakcja powiek dolnych 1 mm OPL oraz niedomykalność powiek 1 mm OPL. W badaniu okulistycznym (ostrość wzroku, przedni odcinek i dno oka) bez odchyleń. Którą orbitopatię należy rozpoznać na podstawie klasyfikacji EUGOGO?
4
wiosna 2024Największe ryzyko rozwoju choroby Gravesa i Basedowa występuje przy stosowaniu następującego leku biologicznego:
5
wiosna 2024Teprotumumab jest obecnie jedynym lekiem zarejestrowanym przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA, Food and Drug Administration) do leczenia chorych z orbitopatią tarczycową. Do częstych (≈10%) działań niepożądanych leku zalicza się:
22
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynności tarczycy w COVID-19:
32
wiosna 2024Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH (TRAb; anty-TSHR) u ciężarnej:
70
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indukowanej amiodaronem nadczynności tarczycy typu 2:
99
wiosna 2024Zgodnie z rekomendacjami European Thyroid Association (ETA) opublikowanymi w 2022 roku początkowa dawka dobowa tiamazolu u dzieci z rozpoznaną chorobą Gravesa i Basedowa wynosi:
108
wiosna 2024Strategia postępowania u kobiet z jawną nadczynnością tarczycy przed planowaną ciążą:
118
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące leki przeciwtarczycowe - tiamazol/metimazol (MMI) oraz propylotiouracyl (PTU): 1) MMI słabo gromadzi się w tarczycy; 2) MMI ma silniejsze działanie immunosupresyjne w tarczycy niż PTU; 3) PTU gromadzi się w tarczycy intensywnie i długotrwale; 4) czas do uzyskania eutyreozy jest dłuższy przy zastosowaniu PTU; 5) oba leki hamują konwersję tyroksyny do trójjodotyroniny; 6) oba leki dopuszczone są do stosowania w czasie ciąży i karmienia. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2023Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu (wg EUGOGO) umiarkowanej do ciężkiej aktywnej postaci orbitopatii tarczycowej jest stosowanie przez:
39
jesień 2023Jaka jest częstość występowania przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie w chorobie Gravesa i Basedowa?
44
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu II: 1) rozwija się na tle wcześniej istniejącej choroby tarczycy; 2) leczeniem pierwszego rzutu jest tiamazol; 3) leczeniem pierwszego rzutu są glikokortykosteroidy; 4) tarczyca wykazuje zwiększoną jodochwytność; 5) tarczyca najczęściej jest powiększona i stwierdza się wzmożone przepływy naczyniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2023Do cech różnicujących stany lękowe z nadczynnością tarczycy zalicza się: 1) wzmożoną potliwość; 2) reakcję na temperaturę otoczenia; 3) ucieplenie skóry; 4) drżenie rąk; 5) poczucie niepokoju; 6) apetyt. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwtarczycowych - metamizolu (MMI) oraz propylotiouracylu (PTU): 1) czas do uzyskania eutyreozy jest krótszy przy zastosowaniu PTU; 2) MMI gromadzi się w tarczycy intensywnie i długotrwale; 3) PTU słabo gromadzi się w tarczycy; 4) PTU ma silniejsze działanie immunosupresyjne w tarczycy niż MMI; 5) oba leki hamują konwersję tyroksyny do trijodotyroniny; 6) oba leki dopuszczone są do stosowania w czasie ciąży i karmienia. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy indukowanej jodowymi środkami kontrastowymi: 1) większość przypadków rozwija się w ciągu miesiąca po ekspozycji na środek cieniujący; 2) do czynników ryzyka należy wole guzkowe; 3) u pacjentów z nadczynnością tarczycy badania radiologiczne z użyciem jodowych środków kontrastowych są bezwzględnie przeciwwskazane; 4) nie wszystkie przypadki wymagają leczenia lekiem przeciwtarczycowym; 5) u pacjentów z grup ryzyka można zastosować profilaktykę z użyciem nadchloranu potasu podawanego przez 7-14 dni przed planowanym badaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tyreotoksykozy stwierdzanej w ciąży: 1) zawsze wymaga leczenia z użyciem leków przeciwtarczycowych; 2) najczęstszą przyczyną jest tyreotoksykoza ciążowa będąca skutkiem stymulowania receptora TSH przez β-hCG, wykazująca strukturalne podobieństwo do TSH; 3) lekiem rekomendowanym w leczeniu jawnej nadczynności tarczycy rozpoznanej w pierwszym trymestrze ciąży jest propylotiouracyl; 4) w leczeniu można rozważyć zastosowanie metody „zablokuj i zastąp”. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwtarczycowych (ATD): 1) siła działania tiamazolu w stosunku do propylotiouracylu to 2:1; 2) normalizacja hormonów tarczycy jest szybsza po propylotiouracylu; 3) najczęstsze objawy uboczne po lekach przeciwtarczycowych to zmiany skórne występujące u 1-5% pacjentów; 4) czas działania tiamazolu w stosunku do propylotiouracylu powyżej 24h vs 8-12h; 5) neutropenia nie jest przeciwwskazaniem do leczenia lekami przeciwtarczycowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2023Przyczyną obniżonego stężenia TSH poza pierwotną nadczynnością tarczycy może być:
95
jesień 2023Terapia radiojodem w chorobie Gravesa i Basedowa:
96
jesień 2023Ryzyko zaostrzenia orbitopatii tarczycowej po podaniu radiojodu u osoby z chorobą Gravesa i Basedowa wzrasta wskutek
106
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentek z chorobą Gravesa i Basedowa w okresie ciąży i laktacji:
29
wiosna 2023Pacjenci po zastosowanym leczeniu izotopowym w dawce 10 mCi (370 MBq) z powodu nadczynności tarczycy powinni powstrzymać się od prokreacji na okres:
39
wiosna 2023Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla typu I i II poamiodaronowej nadczynności tarczycy: 1) w typie I amiodaron wywiera toksyczny wpływ poprzez wywołanie zapalenia; 2) typ II występuje u osób bez wcześniejszej choroby tarczycy; 3) w typie I charakterystyczny jest wzmożony przepływ naczyniowy; 4) w typie II jodochwytność wynosi >5%; 5) w typie I stosowany jest tiamazol i nadchloran potasu; 6) w typie II mogą być obecne przeciwciała anty-TSHR. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2023U pacjentów, u których rozpoznano łagodną, aktywną orbitopatię tarczycową zaleca się suplementację:
67
wiosna 2023Do cech pogarszających skuteczność leczenia lekami przeciwtarczycowymi w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa należą: 1) wysokie stężenie TRAb; 2) wole o objętości >30 ml u kobiet i >35 ml u mężczyzn; 3) T3-toksykoza; 4) ujawnienie się choroby po 15 roku życia; 5) rodzinne występowanie choroby Gravesa-Basedowa. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2023Wybierz prawidłową kolejność występowania działań niepożądanych leków przeciwtarczycowych u dzieci, zaczynając od występującego najczęściej:
2
jesień 2017Zapotrzebowanie na jod u dorosłych mężczyzn:
48
jesień 2017U kobiety ciężarnej w wieku 30 lat, w 24. tygodniu ciąży, skarżącej się na kołatania serca, bezsenność i nadmierną potliwość, stwierdzono w badaniach dodatkowych TSH < 0,01 mIU/l, FT4 20 pmol/l (norma do 22), anty TPO 200 IU/l (norma do 34), TRAb 6,5 IU/l (norma <1,8). Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
52
jesień 2017U kobiety l. 30 właśnie rozpoznano łagodną orbitopatię w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania u tej chorej:
25
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące okresu ciąży: 1) pacjentki leczone bromokryptyną lub kabergoliną w powodu gruczolaka prolaktynowego przysadki mogą przyjmować ww. leki w ciąży w przypadku istnienia wyraźnych wskazań do kontynuacji leczenia; 2) zawsze należy leczyć nadczynność tarczycy w ciąży, gdyż zwiększa ona ryzyko nieprawidłowości rozwojowych płodu; 3) po 20. tygodniu ciąży znacznie podwyższone TSH u matki może być przyczyną nadczynności tarczycy płodu, gdyż pobudza tarczycę płodu do produkcji hormonów; 4) u wszystkich ciężarnych z chorobą Gravesa i Basedowa w wywiadzie (nawet skutecznie leczonych operacyjnie lub z zastosowaniem 131I) należy oznaczyć stężenie przeciwciał TRAb po 20. tygodniu ciąży w celu oceny ryzyka płodowej nadczynności tarczycy; 5) stężenie aldosteronu w ciąży zmniejsza się istotnie u wszystkich zdrowych kobiet, a zjawiska tego nie obserwuje się w przypadku nadciśnienia indukowanego ciążą. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2017Do leczenia operacyjnego choroby Gravesa i Basedowa kwalifikowani są chorzy z:
66
wiosna 2017Przeciwwskazaniem do leczenia radiojodem nadczynności tarczycy jest:
69
wiosna 2017Subluksacja gałki ocznej u chorych z orbitopatią tarczycową:
70
wiosna 2017Prewencja progresji orbitopatii po leczeniu radiojodem choroby Gravesa, polegająca na podaży prednizonu w dawce 0,3-0,5 mg/kg/d przez okres do 3 miesięcy, może być pominięta w przypadku:
73
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące różnicowania typu nadczynności tarczycy wywołanej stosowaniem amiodaronu (AIT):
97
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy w przebiegu guza przysadki typu tyreotropinoma: 1) w obrazie klinicznym dominują objawy nadczynności tarczycy ale bez występowania wola; 2) w badaniach laboratoryjnych najczęściej stwierdza się nieadekwatnie podwyższone stężenie TSH przy prawidłowych wartościach wolnych hormonów tarczycy; 3) występuje zwiększona jodochwytność tarczycy; 4) jodochwytność tarczycy ulega zahamowaniu pod wpływem egzogennych hormonów tarczycy; 5) obserwuje się brak odpowiedzi przysadki na podanie egzogennego TRH. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2017Wskaż cechy różnicujące poporodowe zapalenie tarczycy i chorobę Gravesa w pierwszym roku po porodzie: 1) etiologia; 2) powiększenie tarczycy; 3) jodochwytność tarczycy; 4) przepływ naczyniowy; 5) obecność przeciwciał anty-TPO. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące orbitopatii tarczycowej:
83
jesień 2016Który z poniższych czynników wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nasilenia zmian ocznych po terapii I131 u chorego z orbitopatią w przebiegu choroby Graves-Basedowa? 1) nikotynizm; 2) stężenie TRAb > 3,5 j.m./l; 3) T3-toksykoza; 4) dodatkowa obecność przeciwciał aTG; 5) niedoczynność tarczycy po leczeniu I131. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorych przed planowanym leczeniem oraz w trakcie leczenia preparatem amiodaronu: 1) podczas leczenia amiodaronem należy kontrolować funkcję tarczycy przynajmniej co 6 miesięcy; 2) u chorych z subkliniczną nadczynnością tarczycy spowodowaną obecnością wola guzkowego toksycznego lub choroby Gravesa i Basedowa, przed wdrożeniem leczeniem amiodaronem należy rozważyć przeprowadzenie leczenia radykalnego - wycięcie tarczycy lub zniszczenie za pomocą jodu promieniotwórczego 131I; 3) w związku z możliwym wywołaniem autoimmunizacyjnej choroby tarczycy w wyniku prowadzonego leczenia amiodaronem, zalecana jest kontrola miana przeciwciał przeciwtarczycowych u chorych w trakcie terapii amiodaronem; 4) w pierwszym okresie leczenia można zaobserwować przemijające podwyższenie stężenia TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2016W leczeniu naciekowej orbitopatii Gravesa u kobiety w ciąży jest dopuszczalne zastosowanie preparatu:
110
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań płodowych i noworodkowych nadczynności tarczycy: 1) częstość występowania nadczynności tarczycy u dzieci matek leczonych z powodu choroby Graves-Basedowa oceniana jest na < 1%; 2) w większości przypadków przyczyną zaburzeń jest przezłożyskowy transfer anty-TSH-R Ab; 3) podczas ciąży wpływ przeciwciał na tarczycę płodu może być ograniczany przez stosowanie leków przeciwtarczycowych u matki; 4) ok. 50% przejściowej niedoczynności tarczycy u noworodków przypisywanych jest zażywaniu tionamidów; 5) czynniki ryzyka wystąpienia płodowej niedoczynności tarczycy to: niskie miano anty-TSH-R Ab, wysokie dawki tionamidów, wartości T4 we krwi matki utrzymujące się w dolnym zakresie normy. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2016Noworodkowa nadczynność tarczycy wynika z przejścia przez łożysko:
91
wiosna 2016Które z poniższych stwierdzeń dotyczących obniżenia liczby granulocytów obojętnochłonnych (neutrocytów) u pacjenta z nadczynnością tarczycy leczonego tiamazolem jest prawdziwe?
50
jesień 2015Ginekomastia w przebiegu nadczynności tarczycy spowodowana jest:
77
jesień 2015Objawami nadczynności tarczycy są niżej wymienione, z wyjątkiem:
118
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy indukowanej amiodaronem AIT: 1) występuje częściej u kobiet; 2) może na nią wskazywać zwiększona wrażliwość na leczenie warfaryną u osoby ze stabilnym do tej pory wskaźnikiem INR; 3) jest częstsza na terenach bogatych w jod; 4) może o niej świadczyć nawrót zaburzeń rytmu serca podczas leczenia amiodaronem; 5) może wystąpić po zakończeniu leczenia amiodaronem. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w układzie sercowo-naczyniowym w zaburzeniach czynności tarczycy: 1) dla nadczynności tarczycy typowe jest zwiększenie objętości krwi; 2) zwiększenie objętości krwi krążącej jest typowe dla hipotyreozy; 3) opór naczyniowy jest zwiększony w niedoczynności tarczycy; 4) zwiększony opór naczyniowy jest typowy dla tyreotoksykozy; 5) w tyreotoksykozie zwiększa się przede wszystkim ciśnienie rozkurczowe krwi; 6) w nadczynności tarczycy w większym stopniu niż rozkurczowe zwiększa się ciśnienie skurczowe krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2015Noworodkowa nadczynność tarczycy wynika z przejścia przez łożysko:
66
wiosna 2015Pacjentka z chorobą Gravesa i Basedowa była leczona w okresie ciąży tiamazolem w dawce 15 mg na dobę. Jakie powinno być postępowanie po porodzie? 1) należy oznaczyć stężenie TSH i FT4 u dziecka zaraz po porodzie; 2) należy oznaczyć stężenie TSH i FT4 u dziecka po 7-10 dniach od porodu; 3) przeciwwskazane jest karmienie piersią podczas stosowania tiamazolu w dawce > 10 mg; 4) karmienie piersią jest możliwe pod warunkiem przyjęcia leku po karmieniu i zachowaniu 3-godzinnej przerwy przed kolejnym karmieniem; 5) dawkę leku u pacjentki po porodzie trzeba zmniejszyć o 30-50%. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2015Leczenia jodem radioaktywnym choroby Gravesa i Basedowa nie należy stosować: 1) u chorych z orbitopatią Gravesa ze stałym podwójnym widzeniem, jeśli CAS wynosi 5/7 pkt; 2) u kobiet w ciąży; 3) u kobiet karmiących piersią; 4) przez 6 miesięcy po zakończeniu laktacji; 5) u dzieci przed 1 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2015Wskaż odpowiedź zawierającą wyłącznie te objawy uboczne leków przeciwtarczycowych, które wymagają natychmiastowego zaprzestania podawania leku: 1) całkowita liczba neutrofili 1200/µl; 2) całkowita liczba neutrofili 430/µl; 3) zapalenie naczyń z obecnością przeciwciał ANCA; 4) żółtaczka cholestatyczna; 5) podwyższenie stężenia aminotransferaz przekraczające trzykrotnie górną granicę normy; 6) pokrzywka; 7) bóle mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2015Orbitopatia tarczycowa jest aktywna jeśli: 1) współczynnik CAS < 2/7; 2) współczynnik CAS ≥ 3/7; 3) towarzyszą jej zaburzenia czynności tarczycy; 4) NOSPECT = 3 [2-1, 3-1, 4-1, 5-0, 6-0]; 5) NOSPECT = 7 [2-2, 3-2, 4-1, 5-1, 6-1]. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2014Wyniki wielu badań dowodzą, że palenie papierosów wywiera istotny wpływ na gruczoł tarczowy poprzez oddziaływanie na: 1) wydzielanie TSH; 2) przebieg choroby Gravesa i Basedowa; 3) przebieg orbitopatii Gravesa i Basedowa; 4) ryzyko wystąpienia raka tarczycy; 5) czynność tarczycy u płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2014Pacjentka l. 26 w 22. tygodniu ciąży, z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa jest leczona preparatem tiamazolu od około roku, obecnie w dawce 15 mg/d. W wynikach badań kontrolnych TSH 20 mIU/l, FT4 - 9,1 pmol/l (norma: 10-25), TRAb - 4,8 IU/l (norma do < 1,8). Obecny stan pacjentki może być wynikiem wszystkich poniższych sytuacji, z wyjątkiem:
105
jesień 2014Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej: 1) występują u mniej niż 40% osób z chorobą Gravesa i Basedowa; 2) występują u 98% osób z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy; 3) występują u mniej niż 1% osób z podostrym zapaleniem tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2014Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania leków przeciwtarczycowych w leczeniu nadczynności tarczycy w ciąży:
119
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży: 1) może być związane z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy; 2) może być związane z chorobą Gravesa i Basedowa; 3) może być związane z wtórną niedoczynnością tarczycy; 4) może być związane z przedawkowaniem L-tyroksyny; 5) zawsze wymaga leczenia z zastosowaniem leków przeciwtarczycowych; 6) zwykle wymaga oznaczenia przeciwciał przeciw antygenom tarczycowym; 7) zawsze wiąże się z podwyższonym ryzykiem poronień i porodów przedwczesnych. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2014Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdza się podwyższone stężenie przeciwciał przeciw receptorowi TSH (anty-TSHR, TRAb), to: 1) może być ono przyczyną interferencji z metodą oznaczania stężenia TSH; 2) może być ono przyczyną nadczynności tarczycy, ale także niedoczynności tego gruczołu; 3) nie jest niebezpieczne dla płodu, gdyż przeciwciała anty-TSHR nie przechodzą przez łożysko; 4) nigdy nie jest stwierdzane ze względu na immunosupresyjne działanie ciąży; 5) stan ten zawsze wymaga skrupulatnego monitorowania czynności tarczycy; 6) stan ten zawsze wymaga wdrożenia leków przeciwtarczycowych; 7) w okresie poporodowym ulega ono istotnemu obniżeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2014Remisja w chorobie Gravesa i Basedowa definiowana jest jako okres potwierdzonej laboratoryjnie prawidłowej czynności tarczycy po zakończeniu terapii, który obejmuje co najmniej:
8
wiosna 2014Do czynników ryzyka rozwoju orbitopatii tarczycowej w chorobie Gravesa i Basedowa, jak i nasilenia zmian ocznych po leczeniu 131I należą: 1) wysokie stężenie fT3; 2) niedoczynność tarczycy po leczeniu 131I; 3) powtarzanie terapii 131I; 4) palenie papierosów; 5) wysokie stężenie TRAB (anty TSH-R). Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2014Poporodowe zapalenie tarczycy odróżnia od choroby Gravesa i Basedowa: 1) etiologia autoimmunologiczna; 2) czas wystąpienia po porodzie; 3) powiększenie tarczycy; 4) jodochwytność tarczycy; 5) przepływ naczyniowy; 6) obecność przeciwciał anty-TPO. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2014Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do remisji w chorobie Gravesa i Basedowa po leczeniu farmakologicznym? 1) szanse na długotrwałą remisję po leczeniu farmakologicznym są duże i wynoszą około 80%; 2) odsetek długotrwałej remisji jest dużo wyższy u pacjentów leczonych według schematu „block & replace” (leki przeciwtarczycowe plus L-tyroksyna); 3) odsetek długotrwałej remisji nie zależy od podaży jodu na danym terenie; 4) agranulocytoza może rozwinąć się nawet w okresie 48-72 godzin od rozpoczęcia stosowania leku przeciwtarczycowego; 5) odsetek remisji jest wyższy u mężczyzn niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2014W trakcie prowadzenia ciąży szczególną uwagę należy poświęcić pacjentkom z chorobami o podłożu endokrynnym, z uwagi na wzrost ryzyka wad wrodzonych u płodów, w stosunku do populacji ogólnej ciężarnych. Wady rozwojowe płodów mogą dotyczyć np.: układu sercowo-naczyniowego, cewy nerwowej, układu moczowo-płciowego, pokarmowego czy mięśniowo-szkieletowego. Wskaż zaburzenia hormonalne mogące przyczynić się do wystąpienia wad wrodzonych u płodu: 1) cukrzyca istniejąca przed ciążą, ale zdiagnozowana już w trakcie jej trwania; 2) choroby tarczycy: zarówno nadczynność tarczycy (choroba Gravesa i Basedowa) jak i jej niedoczynność; 3) wrodzony przerost nadnerczy u ciężarnej spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy; 4) otyłość i nadwaga ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2014Nadczynność tarczycy może być związana z podwyższeniem aktywności wszystkich następujących enzymów, z wyjątkiem:
115
wiosna 2014W diagnostyce różnicowej obniżonego stężenia TSH w pierwszym trymestrze ciąży należy uwzględnić: 1) przejściową ciążową nadczynność tarczycy; 2) chorobę Gravesa i Basedowa; 3) fizjologiczne obniżenie stężenia TSH; 4) wtórną nadczynność tarczycy; 5) tzw. makrotyreotropinemię (macro-TSH); 6) przedawkowanie tyreostatyków; 7) przedawkowanie L-tyroksyny. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) u kobiet ciężarnych: 1) ulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży; 2) ulega istotnemu obniżeniu w I trymestrze wskutek konkurencyjnego działania hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego; 3) ma niższe wartości referencyjne niż wyznaczone dla populacji ogólnej; 4) w trakcie leczenia nadczynności tarczycy lekami przeciwtarczycowymi powinno być utrzymywane w pobliżu górnej granicy normy; 5) ma znikomą wartość diagnostyczną, gdy oznaczane jest przy użyciu powszechnie dostępnych testów diagnostycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2013W diagnostyce różnicowej obniżonego stężenia TSH w trzecim trymestrze ciąży należy uwzględnić: 1) fizjologiczne obniżenie stężenia TSH; 2) przejściową ciążową nadczynność tarczycy; 3) tzw. makrotyreotropinemię (macro-TSH); 4) chorobę Gravesa i Basedowa; 5) wtórną nadczynność tarczycy; 6) przedawkowanie leków przeciwtarczycowych; 7) przedawkowanie L-tyroksyny. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2013W leczeniu przełomu tarczycowego podanie preparatów jodu pod postacią płynu Lugola należy zastosować:
43
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u każdej pacjentki z cukrzycą typu 2 planującej ciążę zaleca się oznaczenie TSH i TPOAb; 2) u każdej pacjentki z cukrzycą typu 2 w 4. - 8. tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza) zaleca się oznaczenie stężenia TSH i miana TPOAb; 3) u każdej pacjentki w ciąży z wywiadem choroby Gravesa zaleca się oznaczenie stężenia TSH i miana TRAb w 4. - 8. tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza); 4) u każdej pacjentki w ciąży z wywiadem choroby Gravesa zaleca się oznaczenie stężenia TSH i miana TPOAb w 4. - 8. tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza); 5) u każdej pacjentki w ciąży z wywiadem choroby Gravesa zaleca się powtórny pomiar TRAb pod koniec II trymestru ciąży (przed 22. tygodniem). Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2013Objawami nadczynności tarczycy mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:
75
jesień 2013W scyntygrafii tarczycy z użyciem technetu 99mTc wzmożone gromadzenie radioznacznika obserwuje się w następujących chorobach tarczycy: 1) chorobie Gravesa-Basedowa; 2) pojedynczym guzku autonomicznym; 3) nadczynności tarczycy wywołanej przedawkowaniem hormonów tarczycy; 4) nadczynności tarczycy wywołanej dużą dawką jodu (jod-Basedow); 5) ostrym zapaleniu tarczycy; 6) torbieli pokrwotocznej. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2013Przełom tarczycowy (thyroid storm, crisis thyreotoxica) jest zagrażającym życiu zaostrzeniem nadczynności tarczycy. Wobec tego, przede wszystkim należy zneutralizować toksyczne działanie tyronin.
59
wiosna 2013Subkliniczną lub jawną nadczynność tarczycy w I trymestrze ciąży, spowodowaną wysokim stężeniem hCG, charakteryzują: 1) obniżone TSH; 4) obecne przeciwciała TRAb; 2) podwyższone TSH; 5) częste współistnienie niepowściągliwych wymiotów ciężarnych. 3) podwyższone fT4; Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2013Tyreoidektomia w okresie ciąży u pacjentki z chorobą Gravesa i Basedowa jest metodą leczenia wyłącznie w przypadku:
66
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki schorzeń tarczycy u ciężarnej/karmiącej: 1) u części kobiet w III trymestrze obserwuje się umiarkowany spadek stężenia fT4; 2) w okresie laktacji dopuszcza się wykonywanie badań izotopowych z użyciem 99mTc i 123I; 3) zaleca się rutynowe oznaczenie TSH i fT4 u kobiety w 4-8 tygodniu ciąży; 4) nawracająca nadczynność tarczycy ciężarnych występuje rodzinnie a funkcja tarczycy w okresie poporodowym normalizuje się samoistnie; 5) przebyta choroba Graves-Basedowa matki nie jest wskazaniem do wykonania usg tarczycy płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2013Zaburzenia tolerancji węglowodanów występujące u osób z autoimmunologicznymi zespołami wielogruczołowymi (Autoimmune Polyglandular Syndrome; APS) trafnie charakteryzują następujące stwierdzenia: 1) niedoczynność tarczycy, ujawniająca się u osób z cukrzycą typu 1, związana jest ze skłonnością do niedocukrzeń; 2) współwystępowanie choroby Addisona z cukrzycą typu 1 predysponuje do hiperglikemii; 3) nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa sprzyja pogorszeniu tolerancji węglowodanów; 4) tyreotoksykoza powoduje poprawę wrażliwości na insulinę, zwiększenie magazynowania glikogenu w wątrobie, zwiększenie wydzielania glukagonu i nasilenie wchłaniania jelitowego glukozy; 5) uzupełnienie niedoboru kortykosteroidów ułatwia wyrównanie glikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2013W trakcie leczenia przełomu tarczycowego przeciwwskazane jest stosowanie:
93
wiosna 2013W tyreotoksykozie można zaobserwować: 1) wzrost pojemności minutowej serca; 2) skrócenie czasu wyrzutu lewej komory (LVET) w echokardiografii; 3) częstsze wypadanie płatka zastawki mitralnej; 4) prawidłowy opór obwodowy; 5) wzrost aktywności enzymu konwertującego angiotensynę (ACE); 6) zwiększoną liczbę leukocytów i płytek krwi; 7) zwiększoną wrażliwość na warfarynę. Prawidłowa odpowiedź to: