28-letni pacjent z wielonarządową sarkoidozą z zajęciem OUN z powodu niedoczynności przedniego płata przysadki pozostaje na substytucji 30 mg hydrokortyzonu, 100 µg L-tyroksyny i 100 mg heptanianu testosteronu w iniekcjach co 10 dni. Aktualnie w badaniach laboratoryjnych: stężenie sodu 153 mmol/l (135-145 mmol/l), osmolalność surowicy 315 mOsm/kg (275-290 mOsm/kg H2O), ciężar właściwy moczu 1,003-1,010 g/l (1,005-1,035 g/l). W wywiadzie brak poliurii i polidypsji, nykturia. Badania sugerują:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychBrak pragnienia mimo hipernatremii to sygnatura moczówki adypsyjnej - uszkodzenie podwzgórza gasi i wazopresynę, i poczucie pragnienia naraz.
Pełne wyjaśnienie ›
Hipernatremia ze zwiększoną osmolalnością osocza, przy jednocześnie nieadekwatnie niskim (rozcieńczonym) ciężarze właściwym moczu i braku zgłaszanej poliurii i polidypsji, wskazuje na moczówkę prostą ośrodkową adypsyjną - uszkodzenie podwzgórza (tu w przebiegu neurosarkoidozy z zajęciem OUN) obejmuje zarówno ośrodek wydzielania wazopresyny, jak i ośrodek pragnienia, przez co chory nie odczuwa adekwatnego pragnienia mimo odwodnienia hipertonicznego i nie kompensuje strat wody piciem.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, CMKP - moczówka prosta adypsyjna w uszkodzeniach podwzgórza
Draft: claude-sonnet 2026-10-01