Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu klinicznego i zasad leczenia uzupełniającego w raku kory nadnercza (ACC):
- u >50% chorych z ACC w trakcie obserwacji po leczeniu operacyjnym dochodzi do nawrotu lokoregionalnego i/lub wystąpienia przerzutów odległych;
- ACC jest nowotworem o niskim potencjale tworzenia przerzutów odległych, terapia uzupełniająca dotyczy tylko bardzo wąskiej grupy pacjentów i opiera się głównie na immunoterapii;
- w ACC przerzuty najczęściej dotyczą kości i mózgu;
- uzupełniająca chemioterapia powinna być rozważana u chorych z grupy bardzo wysokiego ryzyka z indeksem proliferacji Ki-67 >30%;
- pacjent z ACC i cechą R0 odniesie korzyść z radioterapii loży (wydłużenie OS)
- pacjent z ACC (ENSAT I, R0, Ki-67 3%) może pozostać w obserwacji i nie wymaga obligatoryjnej terapii mitotanem;
- w przypadku łączenia terapii mitotanem z chemioterapią najczęściej stosowany jest schemat EDP (etopozyd, cisplatyna, doksorubicyna);
- w przypadku pierwszej progresji ACC w trakcie terapii mitotanem, lek należy bezwzględnie odstawić.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychACC przerzutuje głównie do wątroby i płuc — mylenie go z przerzutami do kości i mózgu to częsta egzaminacyjna pułapka.
Pełne wyjaśnienie ›
Prawdziwe są stwierdzenia: nawrót lokoregionalny lub przerzuty odległe dotyczą ponad połowy chorych z ACC po leczeniu operacyjnym (1), chemioterapię uzupełniającą rozważa się u chorych bardzo wysokiego ryzyka z Ki-67>30% (4), pacjent niskiego ryzyka (ENSAT I, R0, Ki-67 3%) może pozostać w obserwacji bez obligatoryjnego mitotanu (6), a w skojarzeniu z chemioterapią najczęściej stosuje się schemat EDP (7).
Dlaczego nieEuropean Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline on the Management of Adrenocortical Carcinoma (ESE-ENSAT), 2018, przebieg kliniczny i leczenie uzupełniające ACC
Draft: claude-sonnet 2026-10-01