Wskaż właściwą interpretację wyników wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) u pacjentów na wskazanych lekach hipotensyjnych (z potasem w surowicy >4 mmol/L) w toku diagnostyki pierwotnego hiperaldosteronizmu (PA):
- dodatni ARR na moksonidynie - PA możliwy;
- ujemny ARR na werapamilu - PA wykluczony;
- dodatni ARR na eplerenonie - PA możliwy;
- ujemny ARR na metoprololu - PA wykluczony;
- interpretacja ARR wymaga bezwzględnego odstawienia wszystkich leków hipotensyjnych poza α-blokerami i niedihydropirydynowym blokerem kanału wapniowego.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: odpowiedz prawidlowa to c zgodnie z wykladami Szkola Ustawicznego Ksztalcenia i Zjazdem Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychBeta-blokery i diuretyki potrafią 'oszukać' ARR w obie strony — dlatego liczy się nie tylko wynik, ale i lek, na którym go zmierzono.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy interpretacji wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) kluczowe jest, jak dany lek hipotensyjny wpływa na reninę: moksonidyna (lek ośrodkowy) nie zaburza istotnie ARR, więc dodatni wynik na niej pozostaje wiarygodny jako wskazujący na możliwy pierwotny hiperaldosteronizm (1); werapamil (niedihydropirydynowy bloker kanału wapniowego) należy do leków 'bezpiecznych' dla ARR, więc ujemny wynik na nim wiarygodnie wyklucza PA (2); beta-blokery (np. metoprolol) obniżają reninę, co fałszywie PODWYŻSZA ARR (ryzyko wyniku fałszywie dodatniego) — dlatego ujemny ARR mimo stosowania metoprololu jest wiarygodnym wykluczeniem PA, bo działa na niekorzyść wyniku ujemnego (4).
Dlaczego nieThe Management of Primary Aldosteronism: Clinical Practice Guideline, 2016, Endocrine Society
Draft: claude-sonnet 2026-10-01