24-letni pacjent po tyreoidektomii z limfadenektomią środkową i boczną w przebiegu raka brodawkowatego tarczycy (pT2 N1), w pierwszej dobie po operacji miał napad tężyczki. Trzy lata po zabiegu przyjmuje następujące leki: lewotyroksynę w dawce 150 µg codziennie, węglan wapnia 4x dziennie 2 tabletki po 1000 mg, kalcytriol 2 µg/dzień. Masa ciała pacjenta to 69 kg. Zgłasza zmęczenie, drętwienie rąk i twarzy, które pogarszają jego funkcjonowanie w pracy. Wyniki badań laboratoryjnych: stężenie wapnia całkowitego 6,7 mg/dl i TSH 1,8. W tym przypadku należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGdy standardowe leczenie niedoczynności przytarczyc nie działa, trzeba szukać przyczyny oporności, zanim sięgnie się po rhPTH.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta po tyreoidektomii z limfadenektomią, z przewlekłą hipokalcemią objawową mimo leczenia wapniem i kalcytriolem, konieczne jest poszerzenie diagnostyki o stężenie fosforu, ocenę GFR oraz wykluczenie zaburzeń wchłaniania, a przy potwierdzeniu trudnej do wyrównania niedoczynności przytarczyc — rozważenie leczenia rekombinowanym PTH (rhPTH), zgodnie z aktualnymi zaleceniami postępowania w opornej pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc.
Dlaczego nieHypoparathyroidism: Clinical Practice Guideline, 2022, Endocrine Society
Draft: claude-sonnet 2026-10-01