PES · Endokrynologia · Choroby tarczycy

Nowotwory złośliwe tarczycy

71 pytań CEM z testu PES z endokrynologii o zagadnieniu „Nowotwory złośliwe tarczycy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

10
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia jodem promieniotwórczym u chorych na raka brodawkowatego tarczycy:
42
wiosna 2026Do czynników ryzyka zróżnicowanego raka tarczycy zalicza się: 1) palenie papierosów; 2) spożywanie alkoholu; 3) płeć męska; 4) radioterapia okolicy szyi w dzieciństwie; 5) zawodowe narażenie na promieniowanie; 6) zespół DICER1; 7) obciążony wywiad rodzinny w kierunku zróżnicowanego raka tarczycy; 8) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące związku między chorobą otyłościową a schorzeniami tarczycy: 1) choroba otyłościowa jest jednym z wskazań do wykonania badania USG tarczycy; 2) u każdego pacjenta z otyłością należy ocenić funkcję tarczycy; 3) otyłość jest jednym z czynników ryzyka zróżnicowanego raka tarczycy; 4) otyłość jest jednym z czynników ryzyka raka rdzeniastego tarczycy; 5) wykazano związek otyłości z większym ogniskiem pierwotnym raka brodawkowatego tarczycy, wieloogniskowością i przerzutami węzłowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2026Leczenie preparatami tyroksyny jest stosowane w leczeniem nowotworów tarczycy. W których przypadkach należy zastosować dawki supresyjne?
85
wiosna 2026Jaka wartość tyreoglobuliny (Tg) świadczy o niepełnej odpowiedzi biochemicznej na leczenie u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy? 1) niestymulowana Tg 2 ng/mL po całkowitej tyreoidektomii; 2) stymulowana Tg 20 ng/mL po całkowitej tyreoidektomii i leczeniu 131I; 3) niestymulowana Tg 20 ng/mL po lobektomii; 4) stymulowana Tg 20 ng/mL po całkowitej tyreoidektomii; 5) niestymulowana Tg 2 ng/mL po całkowitej tyreoidektomii i leczeniu 131I. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 202652-letnia pacjentka z nadciśnieniem tętniczym, w trakcie diagnostyki zawrotów głowy zgłasza się do poradni endokrynologicznej z wynikiem badania ultrasonograficznego tarczycy i szyi oraz z wynikami badań laboratoryjnych (TSH 1,2 mIU/L). W USG zobrazowano jedynie w dolnym biegunie płata lewego tarczycy hipoechogeniczną zmianę ogniskową wielkości 18x13x7 mm o owalnym kształcie, równych granicach i obwodowym unaczynieniu w opcji Power Doppler. Nie opisano powiększonych regionalnych węzłów chłonnych. Wskaż właściwe postępowanie:
26
jesień 2025Jaka wartość tyreoglobuliny (Tg) świadczy o doskonałej odpowiedzi na leczenie u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy? 1) niestymulowana Tg 0,1 ng/mL po całkowitej tyreoidektomii; 2) stymulowana Tg 0,5 ng/mL po całkowitej tyreoidektomii i leczeniu 131I; 3) stabilna niestymulowana Tg 10 ng/mL po lobektomii; 4) stymulowana Tg 1,5 ng/mL po całkowitej tyreoidektomii; 5) niestymulowana Tg 0,01 ng/mL po całkowitej tyreoidektomii i leczeniu 131I. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 202524-letni pacjent po tyreoidektomii z limfadenektomią środkową i boczną w przebiegu raka brodawkowatego tarczycy (pT2 N1), w pierwszej dobie po operacji miał napad tężyczki. Trzy lata po zabiegu przyjmuje następujące leki: lewotyroksynę w dawce 150 µg codziennie, węglan wapnia 4x dziennie 2 tabletki po 1000 mg, kalcytriol 2 µg/dzień. Masa ciała pacjenta to 69 kg. Zgłasza zmęczenie, drętwienie rąk i twarzy, które pogarszają jego funkcjonowanie w pracy. Wyniki badań laboratoryjnych: stężenie wapnia całkowitego 6,7 mg/dl i TSH 1,8. W tym przypadku należy:
64
jesień 2025Cechy pośredniego ryzyka nawrotu raka brodawkowatego lub pęcherzykowego tarczycy wg rekomendacji ATA 2015 obejmują:unieważnione
91
jesień 2025U 52-letniej pacjentki wykonano lobektomię prawostronną z powodu rozpoznania cytologicznego AUS z atypią jądrową w zmianie ogniskowej wielkości 8x6x11 mm. W płacie lewym w USG widoczne dwie zmiany gąbczaste (EU-TIRADS-PL 2), wielkości 12 mm i 7 mm. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka brodawkowatego tarczycy, typ klasyczny, wielkości 7,5 mm, bez nacieku torebki tarczycy, bez cech angioinwazji. Węzły chłonne śródoperacyjnie niepodejrzane, w pojedynczych dwóch węzłach znalezionych w materiale pooperacyjnym bez przerzutów raka. Wskaż dalsze postępowanie u tej chorej:
100
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia inhibitorami kinaz raka tarczycy: 1) kabozantynib ma zastosowanie tylko w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy i nie może być stosowany w raku rdzeniastym tarczycy; 2) wandetanib jest monokinazą i może być stosowany wyłącznie u pacjentów z mutacją protoonkogenu RET; 3) entrektynib może być stosowany u pacjentów z rakiem tarczycy zróżnicowanym i anaplastycznym z fuzjami genu NTRK; 4) kabozantynib jest lekiem drugiego rzutu zarówno w raku rdzeniastym, jak i zróżnicowanym tarczycy; 5) selperkatynib hamuje aktywność kinazy RET i jest monokinazą stosowaną tylko w raku rdzeniastym tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
102
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy: 1) wiek jest silnym predyktorem raka tarczycy; 2) w ostatnich latach obserwujemy wzrost wykrywalności raka tarczycy i dotyczy to głównie zaawansowanych postaci; 3) narażenia na promieniowanie jonizujące ma silny związek z rakiem zróżnicowanym tarczycy zwłaszcza w młodszym wieku; 4) w zróżnicowanym raku tarczycy dziedziczne formy stanowią 3-9%; 5) czas podwojenia CEA jest istotnym czynnikiem rokowniczym w raku rdzeniastym tarczycy; 6) mutacje germinale występują u około 50% pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ekspozycji na promieniowanie jonizujące w raku tarczycy:
45
wiosna 202564-letni chory po operacji usunięcia płata lewego tarczycy zgłosił się do lekarza z wynikiem badania histopatologicznego. W badaniu rozpoznano raka brodawkowatego tarczycy podtyp kolumnowo-komórkowy, średnica guza 14 mm bez neuro- i angioinwazji, bez przekraczania torebki tarczycy. Wskaż zalecenia dotyczące dalszego leczenia chorego:
54
wiosna 202532-letnia pacjentka z powodu wyniku BACC zmiany ogniskowej tarczycy (kategoria VI wg Bethesda) została skierowana do zabiegu tyreoidektomii z limfadenektomią przedziału centralnego. W opisie badania histopatologicznego rak brodawkowaty prawego płata tarczycy pT2N1aR0 podtyp wysokokomórkowy, maksymalny wymiar raka 24 mm, nowotwór ograniczony do tarczycy, angioinwazja obecna, neuroinwazja nieobecna, węzły szyjne grupy VI - przerzuty w 6 z 11 węzłów chłonnych, ograniczone do węzłów <1 cm. W scyntygrafii poterapeutycznej wykazano gromadzenie 131I jedynie w loży prawego płata. Określ ryzyko nawrotu raka wg ATA/ESMO:
64
wiosna 2025Do kryteriów kwalifikujących do aktywnego nadzoru w raku brodawkowatym tarczycy o niskim ryzyku (cT1aN0M0) należy: 1) pojedyncze ognisko o średnicy do 1 cm; 2) pojedyncze ognisko o średnicy do 2 cm; 3) lokalizacja guzka przy torebce tarczycy; 4) brak kryteriów wiekowych; 5) brak przerzutów do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2025Pacjent zgłasza się z wynikiem badania histopatologicznego po tyreoidektomii. Wskazuje on na obecność nieinwazyjnego nowotworu pęcherzykowego tarczycy o jądrach komórkowych przypominających raka brodawkowatego (NIFTP). Jakie jest najbardziej prawdopodobne ryzyko związane z tym nowotworem i dalsze postępowanie?
21
jesień 2024Wskaż gen, którego mutacja nie wiąże się z występowaniem raka tarczycy:
98
jesień 2024W jakim przypadku nie powinno się rezygnować z pełnej supresji TSH (<0,1 mU/L) lewotyroksyną w raku tarczycy po całkowitej tyreoidektomii oraz leczeniu 131I?
105
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zmiana ogniskowa kategorii 4 wg klasyfikacji EU-TIRADS-PL powinna być poddana biopsji, jeśli jej wielkość wynosi co najmniej 15 mm; 2) rak rdzeniasty wywodzi się z komórek C tarczycy i w około 25% przypadków jest nowotworem dziedzicznym; 3) o doskonałej odpowiedzi na leczenie raka pęcherzykowego u pacjenta po tyreoidektomii całkowitej i leczeniu 131I świadczy stężenie tyreoglobuliny po stymulacji egzogennym TSH <1 µg/l; 4) u pacjenta z rakiem rdzeniastym <1 cm rozpoznanym pooperacyjnie nie jest konieczne stosowanie supresyjnych dawek L-tyroksyny; 5) u chorego po tyreoidektomii i leczeniu 131I z powodu raka brodawkowatego pT1N0M0 istotny wzrost stężenia przeciwciał anty-Tg przy prawidłowym stężeniu tyreoglobuliny stanowi wskazanie do wykonania scyntygrafii całego ciała 131I. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2024Do czynników ryzyka wystąpienia hipokalcemii we wczesnym okresie po tyreoidektomii należy: 1) niedobór witaminy D; 2) wole olbrzymie; 3) starszy wiek; 4) płeć męska; 5) rak tarczycy z przerzutami do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2024Rak brodawkowaty tarczycy wykryty we wczesnej ciąży:
57
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji germinalnej w kodonie 918 protoonkogenu RET: 1) wiąże się z najwyższym ryzykiem wystąpienia raka rdzeniastego tarczycy; 2) zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię w 1. r.ż.; 3) zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię po 5. r.ż.; 4) badania w kierunku guza chromochłonnego należy przeprowadzać od 16. r.ż.; 5) coroczne przesiewowe badania w kierunku guza chromochłonnego obejmują oznaczanie wolnej metanefryny i normetanefryny we krwi lub ich metoksypochodnych w dobowej zbiórce moczu oraz badanie tomografii jamy brzusznej bez kontrastu. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2024Kalcytonina jest wydzielana przez komórki C tarczycy w odpowiedzi na: 1) gastrynę; 2) glukagon; 3) hormony płciowe; 4) etanol. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka rdzeniastego tarczycy (RRT): 1) w 25% przypadków rak rdzeniasty tarczycy u osób dorosłych to forma sporadyczna; 2) ryzyko agresywnego przebiegu występuje w przypadku mutacji M918T; 3) możliwość leczenia inhibitorami kinaz w RRT jest możliwe tylko w przypadku potwierdzenia mutacji germinalnych; 4) najczęstsza lokalizacja RRT: w środkowo-górnych częściach płatów tarczycy; 5) makrozwapnienia w RRT występują częściej niż w zróżnicowanym raku tarczycy; 6) rozpoznanie MTC wymaga badania immunocytochemicznego z przeciwciałami przeciwko kalcytoninie lub potwierdzenia obecności podwyższonego stężenia kalcytoniny we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące artefaktów typu ogona komety: 1) odpowiadają histologicznie ciałom piaszczakowatym typowym dla raka brodawkowatego tarczycy; 2) powstają na skutek wielokrotnych odbić fal ultradźwiękowych na gęstych ziarnach koloidu lub włóknika; 3) są to punktowe jasne echa z długim (>1 mm) artefaktem ogona; 4) stanowią sonograficzny marker łagodnego charakteru zmiany, jeśli występują w komponencie płynowym. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 202340-letnia pacjentka po całkowitym wycięciu tarczycy z powodu raka brodawkowatego prawego płata tarczycy (pT1bN0M0), nieobecna inwazja naczyniowa, nie stwierdzono agresywnego typu histologicznego. W badaniach tyreoglobulina niestymulowana 0,05 ng/ml, stymulowana w 5. dobie od podania preparatu Thyrogen 1,5 ng/ml, anty-Tg 18,5 IU/ml (<115). W badaniu USG szyi w loży tarczycy obustronnie nie uwidoczniono struktur mogących odpowiadać tkance tarczycy, węzły chłonne szyi odczynowo powiększone z zachowanym zarysem wnęki. W scyntygrafii diagnostycznej 131I brak ognisk gromadzenia radioznacznika. Do jakiej klasy odpowiedzi na leczenie i do jakiego dalszego postępowania należy zakwalifikować pacjentkę?
105
jesień 2023U pacjenta stwierdzono nosicielstwo mutacji RET w kodonie 918. Wskaż dalsze postępowanie jakie należy zalecić u krewnych: 1) badanie nosicielstwa mutacji RET u dzieci, optymalnie przed ukończeniem 1. roku życia; 2) badanie nosicielstwa mutacji RET u dzieci, począwszy od 2.-3. roku życia, koniecznie przed 5. roku życia; 3) profilaktyczna tyreoidektomia w przypadku potwierdzenia obecności mutacji przed ukończeniem 1. roku życia; 4) profilaktyczna tyreoidektomia w przypadku potwierdzenia obecności mutacji do 5. roku życia; 5) badania przesiewowe w kierunku guza chromochłonnego od 16 r.ż., przeciętnie raz w roku. Wskaż odpowiedź zawierającą wszystkie prawidłowe zasady postępowania:
113
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zróżnicowanego raka tarczycy (differentiated thyroid cancer, DTC) u dzieci: 1) ze względu na dobre rokowanie nie zaleca się w ogóle leczenia uzupełniającego jodem 131; 2) leczenie jodem 131 stosuje się jedynie w przypadku obecności przerzutów do płuc i w celu ich uwidocznienia wskazane jest wykonanie badanie TK klatki piersiowej z kontrastem; 3) optymalny czas pomiędzy zabiegiem operacyjnym tarczycy a podaniem jodu 131 wynosi 4-12 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2023Zmiana ogniskowa w tarczycy wymaga biopsji niezależnie od jej średnicy, jeśli stwierdzono: 1) mikrozwapnienia w obrębie zmiany; 2) odległe przerzuty raka tarczycy; 3) u nosicieli mutacji protoonkogenu RET; 4) podwyższone stężenie kalcytoniny w surowicy; 5) całkowity brak odkształcalności zmiany (stosunek odkształcenia zmiany do otaczającego miąższu zdrowego gruczołu przekraczający 5 w sonoelastografii odkształceń względnych). Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2023Który z poniżej wymienionych inhibitorów kinaz tyrozynowych można zastosować zarówno w raku rdzeniastym, jak i zróżnicowanym raku tarczycy? 1) kabozantynib; 2) wandetanib; 3) selperkatynib; 4) dabrafenib w monoterapii; 5) dabrafenib w połączeniu z trametynibem. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2023Wskaż określenia prawidłowo charakteryzujące pośrednie ryzyko nawrotu raka zróżnicowanego tarczycy: 1) mikroskopowy naciek pozatarczycowy; 2) niecałkowite wycięcie guza; 3) ≤ 5 mikroprzerzutów do węzłów chłonnych; 4) agresywny podtyp histologiczny; 5) rak brodawkowaty z inwazją naczyń; 6) < 4 ogniska inwazji naczyniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
73
wiosna 2023U 10-letniego chłopca z rozpoznanym przedoperacyjnie zróżnicowanym rakiem tarczycy (differentiated thyroid cancer, DTC) T1bN1bM0 w pierwszym roku po zabiegu należy zastosować taką dawkę L-tyroksyny, aby stężenie TSH pozostawało:
105
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tyreoglobuliny:
86
jesień 2017Pacjent ze zróżnicowanym rakiem tarczycy pT4aN1aM0, po tyreoidektomii totalnej i uzupełniającym leczeniu radiojodem. W scyntygrafii poterapeutycznej w loży po usuniętej tarczycy nie stwierdzono wychwytu radioznacznika, a stężenie tyreoglobuliny w warunkach stymulacji TSH wynosiło 1 ng/ml, dlatego uznano, że nie ma cech przetrwałej choroby nowotworowej. Po przeprowadzonym leczeniu pacjent otrzymywał terapię supresyjną L-tyroksyną 200 µg/dobę. Po roku zgłasza się na badania kontrolne, bez odstawiania L-tyroksyny. Stężenie TSH wynosi 2,8 µIU/ml, stężenie tyreoglobuliny 15 ng/ml, przeciwciała antyTg są niewykrywalne, w usg w loży po usuniętej tarczycy nie stwierdza się resztkowego utkania tarczycy ani węzłów chłonnych w obrębie szyi. Wskaż interpretację tej sytuacji klinicznej: 1) wyniki badań kontrolnych są prawidłowe i leczenie należy kontynuować; 2) pacjent otrzymuje za małą dawkę L-tyroksyny, należy zwiększyć dawkę L-tyroksyny; 3) w poszukiwaniu źródła wzrostu stężenia tyreoglobuliny należy wykonać scyntygrafię szyi i całego ciała; 4) istnieją wskazania do wykonania badania PET; 5) pacjenta należy od razu, bez żadnego przygotowania, skierować do leczenia radiojodem. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2017Cechami USG obserwowanymi w badaniu węzłów chłonnych szyi, które nasuwają podejrzenie przerzutu raka brodawkowatego, są wszystkie wymienione cechy, z wyjątkiem:
92
jesień 2017U chorego lat 22 po adrenalektomii lewostronnej z powodu guza chromochłonnego przeprowadzono diagnostykę genetyczną i rozpoznano mutację 634 protoonkogenu RET. W wykonanym badaniu usg tarczycy i węzłów chłonnych szyi nie stwierdzono nieprawidłowości. Wykonano oznaczenie stężenia kalcytoniny w warunkach podstawowych, które wynosiło 4 pg/ml, oraz po stymulacji wapniem wynik -14 pg/ml. Oznaczone stężenie wapnia w surowicy było prawidłowe. Jakie dalsze postępowanie jest zalecane? 1) należy przeprowadzić operację profilaktyczną całkowitego wycięcia tarczycy; 2) należy przeprowadzać coroczną ocenę kalcytoniny w warunkach podstawowych i po stymulacji wapniem oraz badanie USG szyi i jeśli wyniki badań będą prawidłowe można zalecać jedynie dalszą kontrolę; 3) należy przeprowadzić badania nosicielstwa mutacji RET u krewnych w I stopniu, gdyż u nich ryzyko choroby wynosi 100%; 4) wymagana jest coroczna ocena stężenia wapnia w surowicy, ze względu na ryzyko współistnienia z guzem chromochłonnym nadczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2017Które z poniższych opisów dotyczących ognisk/guzów tarczycy u dzieci odpowiadają rakowi zróżnicowanemu tarczycy o wysokim ryzyku? 1) ognisko pierwotne średnicy 8 mm, bez przerzutów do węzłów chłonnych; 2) ognisko pierwotne średnicy 8 mm, z pojedynczym przerzutem do węzła chłonnego przedziału centralnego (śr. 2 mm); 3) ognisko pierwotne średnicy 45 mm ograniczone do tarczycy, bez przerzutów do węzłów chłonnych; 4) guz pierwotny naciekający tchawicę; 5) ognisko pierwotne średnicy 12 mm, z minimalnym naciekiem poza torebkę tarczycy (na grubości 2 mm), bez przerzutów do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2017Który z poniższych raków tarczycy wywodzi się z komórek pęcherzykowych tarczycy, charakteryzuje się występowaniem przerzutów do węzłów chłonnych oraz dodatnim wynikiem na galaktynę 3 w badaniu immunohistochemicznym?
15
wiosna 2017W klasyfikacji odpowiedzi na leczenie raka brodawkowatego lub pęcherzykowego tarczycy według ATA (2015) o niepełnej odpowiedzi biochemicznej świadczy/świadczą: 1) prawidłowe wyniki badań obrazowych; 2) Tg (supresja) >1,0 ng/ml; 3) Tg (stymulacja) > 10 ng/ml; 4) rosnące miano przeciwciał antyTg. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2017W rodzinie chorego na dziedziczną postać raka rdzeniastego tarczycy ryzyko choroby u krewnych I stopnia wynosi:
40
wiosna 2017Najbardziej agresywny rak rdzeniasty rozwija się na podłożu mutacji germinalnej:
46
wiosna 2017Metajodobenzylguanidyna (MIBG) jest substratem dla błonowego transportera noradrenaliny i jest aktywnie wychwytywana i magazynowana przez presynaptyczne zakończenia współczulne. Znakowana izotopami jodu 131I lub 123I jest powszechnie stosowanym radiofarmaceutykiem. Wskaż zdania prawdziwe: 1) scyntygrafia z MIBG jest stosowana w diagnostyce phaeochromocytoma, neuroblastoma, paraganglioma, ganglioneuroma, raka rdzeniastego tarczycy; 2) MIBG znakowany 131I stanowi radiofarmaceutyk stosowany w diagnostyce oraz leczeniu, MIBG znakowany 123I znajduje zastosowanie w diagnostyce u dzieci i w przypadku małych guzów; 3) wychwyt MIBG w wątrobie jest zjawiskiem fizjologicznym; 4) przed scyntygrafią MIBG nie ma potrzeby blokowania tarczycy płynem Lugola oraz odstawiania niektórych leków; 5) zarówno łagodny jak i złośliwy phaeochromocytoma zawsze gromadzi znacznik MIBG. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2017Stosowanie tyroksyny po operacji raka zróżnicowanego w dawkach prowadzących do pełnej supresji (TSH <0,1 mU/l ) jest konieczne:
71
wiosna 2017Ryzyko raka w guzie tarczycy nie zwiększa się w przypadkach:
100
wiosna 2017Jakie jest życiowe ryzyko rozwoju raka rdzeniastego tarczycy w zespole MEN2?
25
jesień 2016Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące raka tarczycy u dzieci: 1) rak brodawkowaty tarczycy u dzieci przebiega bardziej agresywnie niż u dorosłych, więc leczenie jodem radioaktywnym powinno być zastosowane niemal we wszystkich przypadkach, by uniknąć nawrotu choroby; 2) rak brodawkowaty tarczycy u dzieci najczęściej jest obustronny i wieloogniskowy, a w momencie rozpoznania obecne są przerzuty do węzłów chłonnych; 3) od wykonania biopsji guzka tarczycy u dziecka można odstąpić wyłącznie jeśli jest to guzek autonomiczny lub czysta torbiel; 4) jeśli w biopsji tarczycy u dziecka rozpoznano grupę III wg klasyfikacji Bethesda tarczycy to należy powtórzyć biopsję po 3-12 miesiącach i kierować na leczenie operacyjne tylko w przypadku stwierdzenia grup IV-VI, gdyż ryzyko raka w grupie III u dziecka jest niskie. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2016U pacjenta po całkowitym wycięciu tarczycy oraz leczeniu uzupełniającym jodem-131 z powodu zróżnicowanego raka tarczycy, w badaniach kontrolnych wykonanych po 12 miesiącach od zakończenia terapii nie stwierdzono zmian strukturalnych w badaniach obrazowych. Wyniki badań laboratoryjnych (tyreoglobulina oznaczana metodami ultraczułymi): Tg (supresja) - 0,3 ng/ml, Tg (stymulowana) - 10,9 ng/ml, anty-Tg<10 IU/ml. Wyniki te odpowiadają następującej odpowiedzi na leczenie:
111
jesień 2016U pacjenta po operacji z powodu raka rdzeniastego tarczycy i podejrzeniem wznowy najbardziej przydatnymi badaniami obrazowymi są: 1) scyntygrafia DMSA; 2) badanie FDG-PET; 3) scyntygrafia MIBG; 4) scyntygrafia receptorowa z zastosowaniem analogu somatostatyny znakowanego technetem; 5) scyntygrafia receptorowa z zastosowaniem analogu somatostatyny znakowanego galem. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2016Do czynników niekorzystnych rokowniczo w raku brodawkowatym tarczycy należą:
76
jesień 2015Wskaż stwierdzenie fałszywe:
109
jesień 2015W leczeniu raka rdzeniastego znajdują zastosowanie następujące inhibitory kinaz tyrozynowych: 1) wandetanib; 2) selumetynib; 3) sorafenib; 4) kabozantynib; 5) lenwatynib. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia jodem radioaktywnym (131I) chorych po tyreoidektomii z powodu raka tarczycy:
24
wiosna 2015U zdiagnozowanych nosicieli mutacji protoonkogenu RET w eksonie 11 niezbędne jest:
35
wiosna 2015Wskaż najczęstszą nieprawidłowość genetyczną stwierdzaną w raku brodawkowatym tarczycy:
36
wiosna 2015Jakie powinno być docelowe stężenie TSH u chorego po całkowitym wycięciu tarczycy i węzłów chłonnych przedziału centralnego i bocznych z powodu raka brodawkowatego tarczycy w ognisku wielkości 18 mm z przerzutami do węzłów chłonnych, po następczym leczeniu 131I, jeśli nie stwierdza się u niego cech choroby nowotworowej w badaniach dodatkowych, a stymulowane natężenie tyreoglobuliny wynosi 3,2 ng/mL?
44
jesień 2014U pacjenta z akromegalią, po nieskutecznej operacji gruczolaka przysadki, leczonego Sandostatyną LAR, stwierdzono mnogie, duże, okrągłe zmiany ogniskowe w płucach, prawdopodobnie przerzuty. W badaniu fizykalnym, poza cechami akromegalii, uwagę zwracało duże wole guzowate. Wykonano zabieg całkowitego wycięcia tarczycy, w badaniu hist-pat rozpoznano: adenoma microfolliculare necroticans. Pacjenta zakwalifikowano do biopsji otwartej płuca lewego, w której stwierdzono ogniska przerzutowe raka pęcherzykowego tarczycy. Jaki powinien być plan dalszego leczenia tego pacjenta?
55
jesień 2014W kontekście najbardziej prawdopodobnego rozpoznania u pacjentki opisanej w pytaniu nr 53, najwłaściwszym postępowaniem diagnostycznym w trakcie obserwacji po zakończonym leczeniu są: 1) ocena stężenia tyreoglobuliny; 2) scyntygrafia szyi jodem promieniotwórczym; 3) USG szyi; 4) ocena stężenia kalcytoniny; 5) scyntygrafia całego ciała jodem promieniotwórczym. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące specyfiki przebiegu i leczenia raka rdzeniastego tarczycy w przebiegu zespołu MEN2: 1) do zachorowania dochodzi najczęściej w pierwszych dekadach życia; 2) obraz histopatologiczny jest różny u pacjentów z zespołem MEN2 i pacjentów ze sporadyczną postacią choroby; 3) w przypadku współwystępowania guza chromochłonnego, operację tarczycy należy wykonać w pierwszej kolejności; 4) u chorych z zespołem MEN2A rozwija się zwykle wcześniej niż u pacjentów z MEN2B; 5) w przypadku potwierdzenia zespołu MEN2, należy przeprowadzić profilaktyczną tyreoidektomię jeszcze zanim dojdzie do ujawnienia się choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2014Teleradioterapia w przebiegu raka rdzeniastego tarczycy ma zastosowanie:
97
jesień 2014W aspekcie leczenia uzupełniającego raka tarczycy jodem promieniotwórczym (131I) nieprawdziwe jest stwierdzenie:
113
jesień 2014Które z wymienionych zespołów wiążą się z rodzinną predyspozycją do występowania raka nierdzeniastego tarczycy? 1) zespół Kallmana; 2) zespół Peutza-Jeghersa; 3) rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP); 4) zespół Cowden; 5) zespół McCune`a i Albrighta. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe charakteryzujące postępowanie w diagnostyce i terapii raka rdzeniastego tarczycy: 1) stężenie kalcytoniny przekraczające 100 pg/mL u pacjenta z wolem guzkowym jest pewnym dowodem potwierdzającym rozpoznanie raka rdzeniastego tarczycy; 2) stwierdzenie stężenia kalcytoniny w zakresie od 10 do 100 pg/mL może być wynikiem fałszywie dodatnim wskazującym na rozpoznanie raka rdzeniastego tarczycy; 3) oznaczenie kalcytoniny w popłuczynach z igły biopsyjnej wspomaga rozpoznanie raka rdzeniastego tarczycy; 4) jeżeli operacja tarczycy została przeprowadzona w związku z stwierdzeniem zwiększonego stężenia kalcytoniny to wystarczającym zakresem operacji jest subtotalne wycięcie tarczycy; 5) stężenie kalcytoniny w surowicy krwi przede wszystkim informuje o stopniu agresywności raka rdzeniastego tarczycy, zaś w małym stopniu zależy od masy guza nowotworowego. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2014Które z nowoczesnych leków blokujących czynność kinaz tyrozynowych wykazują korzystne działanie w leczeniu zróżnicowanych raków tarczycy z przerzutami w badaniach klinicznych (Sorafenib został już zarejestrowany w USA do leczenia takich chorych)? 1) motesanib; 2) vandetanib; 3) lenvatinib; 4) sunitinib; 5) imatinib; 6) cabozatinib. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2013Które ze stwierdzeń dotyczących raka rdzeniastego tarczycy (MTC) jest nieprawdziwe?
61
jesień 2013Wskazania do leczenia radiojodem 131-I u dzieci obejmują:
38
wiosna 2013U kobiety w 10 tygodniu ciąży z pojedynczym guzkiem tarczycy, wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową rozpoznając raka brodawkowatego tarczycy. Jakie decyzje terapeutyczne należy podjąć? 1) przerwać ciążę i rozpocząć leczenie; 2) można rozważyć odroczenie leczenia operacyjnego do czasu rozwiązania ciąży; 3) przeprowadzić leczenie operacyjne w II trymestrze ciąży; 4) przeprowadzić leczenie operacyjne w III trymestrze ciąży; 5) w przypadku podjęcia decyzji o odroczeniu leczenia operacyjnego do czasu rozwiązania ciąży należy podawać L-T4 w celu zahamowania wydzielania TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2013Który z typów raka rdzeniastego tarczycy (MTC) cechuje najbardziej agresywny przebieg oraz najwyższa śmiertelność?
89
wiosna 2013Która z wymienionych sytuacji nigdy nie powoduje wzrostu stężenia kalcytoniny w surowicy?
92
wiosna 2013Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące raka rdzeniastego tarczycy: 1) największe nagromadzenie komórek C stwierdza się w środkowo-dolnej części płatów i tam najczęściej lokalizują się ogniska raka rdzeniastego; 2) badania molekularne w kierunku mutacji germinalnej protoonkogenu RET wskazane są wyłącznie u chorych z rakiem rdzeniastym tarczycy, u których wywiad rodzinny w kierunku raka rdzeniastego tarczycy jest dodatni; 3) rak rdzeniasty tarczycy jest nowotworem neuroendokrynnym; 4) wysokie stężenie kalcytoniny utrzymujące się powyżej 6 miesięcy po tyreoidektomii z powodu raka rdzeniastego tarczycy świadczy o progresji raka rdzeniastego. Prawidłowa odpowiedź to: