66-letni pacjent został przyjęty na oddział chorób wewnętrznych z powodu osłabienia, spadku apetytu, nudności, spadku masy ciała. Z uwagi na podejrzenie choroby nowotworowej wykonano badanie CT jamy brzusznej, gdzie stwierdzono obecność obustronnych zmian w nadnerczach o wielkości po około 6 cm i gęstości średnio po 35 jH. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Na 128 mmol/l, K 5,1 mmol/l, Ca 3,1 mmol/l, PTH 8 pg/ml, ACTH 8.00 180 pg/ml, kortyzol 8.00 12 µg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychDuże obustronne guzy nadnerczy plus biochemiczny obraz niewydolności kory nadnerczy u starszego, wyniszczonego pacjenta — to typowy obraz chłoniaka nadnerczy, nie raka kory.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz biochemiczny (hiponatremia, hiperkaliemia, nieadekwatnie niski kortyzol mimo wysokiego ACTH) wskazuje na pierwotną niewydolność kory nadnerczy, a duże, obustronne masy nadnerczy u starszego pacjenta z objawami ogólnymi i hiperkalcemią najlepiej tłumaczy obustronny chłoniak nadnerczy, który klasycznie niszczy miąższ i wywołuje niewydolność narządu.
Dlaczego nieEuropean Society of Endocrinology / European Network for the Study of Adrenal Tumours Guideline on Adrenal Incidentalomas, 2016, różnicowanie obustronnych mas nadnerczy
Draft: claude-sonnet 2026-10-01