U 52-letniej pacjentki wykonano lobektomię prawostronną z powodu rozpoznania cytologicznego AUS z atypią jądrową w zmianie ogniskowej wielkości 8x6x11 mm. W płacie lewym w USG widoczne dwie zmiany gąbczaste (EU-TIRADS-PL 2), wielkości 12 mm i 7 mm. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka brodawkowatego tarczycy, typ klasyczny, wielkości 7,5 mm, bez nacieku torebki tarczycy, bez cech angioinwazji. Węzły chłonne śródoperacyjnie niepodejrzane, w pojedynczych dwóch węzłach znalezionych w materiale pooperacyjnym bez przerzutów raka. Wskaż dalsze postępowanie u tej chorej:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy naprawdę niskim ryzyku nie trzeba dokańczać tyreoidektomii ani hamować TSH do zera — wystarczy monitorowanie.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy potwierdzonym niskim ryzyku (mikrorak 7,5 mm, typ klasyczny, bez naciekania torebki i angioinwazji, węzły bez przerzutów) dotychczasowa lobektomia jest leczeniem wystarczającym — nie jest wymagana doszczętna tyreoidektomia ani 131I, a docelowe TSH można utrzymywać w zakresie niesupresyjnym 0,5-2,0 mIU/l.
Dlaczego nie2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, 2015, stratyfikacja ryzyka i cele TSH
Draft: claude-sonnet 2026-10-01