25-letnia kobieta z autoimmunizacyjną niedoczynnością tarczycy, przyjmująca dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną, zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z podejrzeniem hiperkortyzolemii. Wskaż badanie/badania, które umożliwią najbardziej wiarygodną ocenę przesiewową hiperkortyzolemii:
- kortyzol w surowicy;
- kortyzol w ślinie;
- kortyzol w dobowej zbiórce moczu.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU kobiety na antykoncepcji estrogenowej kortyzol w surowicy kłamie - wiarygodne są tylko testy niezależne od CBG: ślina i dobowa zbiórka moczu.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki przyjmującej dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną zawierającą estrogen oznaczenie kortyzolu w surowicy jest zawodne, ponieważ etynyloestradiol zwiększa syntezę globuliny wiążącej kortyzol (CBG), fałszywie podwyższając wynik kortyzolu całkowitego bez odzwierciedlania rzeczywistej czynności kory nadnerczy. Najbardziej wiarygodną oceną przesiewową w tej sytuacji są testy niezależne od stężenia białek wiążących: kortyzol w ślinie, odzwierciedlający wyłącznie frakcję wolną, oraz kortyzol w dobowej zbiórce moczu, który również odzwierciedla pulę wolnego, biologicznie czynnego hormonu.
Dlaczego nieEndocrine Society Clinical Practice Guideline - Diagnosis of Cushing's Syndrome, 2008, wpływ estrogenów na ocenę przesiewową hiperkortyzolemii
Draft: claude-sonnet 2026-10-01