U 37-letniego pacjenta wykonano tyreoidektomię totalną z limfadenektomią przedziału centralnego z uwagi na rozpoznanie w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej raka brodawkowatego w zmianie ogniskowej wielkości 21 mm z potwierdzonym w biopsji przerzutem do węzła chłonnego. U chorego po 20 godzinach od zabiegu oznaczono stężenie PTH, które wynosiło 12 pg/ml (norma 15-65), wapń zjonizowany 0,9 mmol/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
- oznaczenie stężeń wapnia i PTH będzie wiarygodne dopiero po wyrównaniu niedoczynności tarczycy;
- trwała niedoczynność przytarczyc jest mało prawdopodobna i nie ma wskazań do długotrwałej suplementacji wapnia i aktywnej postaci witaminy D;
- trwała niedoczynność przytarczyc jest wysoce prawdopodobna, ale ostateczne rozpoznanie będzie możliwe dopiero po 12 miesiącach;
- należy włączyć suplementację wapnia, aktywnej postaci witaminy D oraz preparat magnezu i hydrochlorotiazyd, próbę ich odstawienia podjąć po 12 miesiącach.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPTH tuż poniżej normy w pierwszej dobie po operacji to jeszcze nie wyrok trwałej niedoczynności przytarczyc - trzeba poczekać i obserwować.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy granicznie obniżonym, a nie bardzo niskim, wczesnym pooperacyjnym PTH (12 pg/ml, blisko dolnej granicy normy) 20 godzin po tyreoidektomii z limfadenektomią centralną trwała niedoczynność przytarczyc nie jest wysoce prawdopodobna, co znaczy, że nie ma jeszcze uzasadnienia do planowania długotrwałej suplementacji wapnia i aktywnej witaminy D - choć krótkotrwałe leczenie objawowej hipokalcemii może być konieczne.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, 2023, CMKP - wczesne pooperacyjne PTH jako czynnik prognostyczny
Draft: claude-sonnet 2026-10-01