Na SOR została skierowana przez lekarza rodzinnego 38-letnia kobieta z powodu silnego bólu głowy oraz wysokiego ciśnienia tętniczego RR 220/140 mmHg, tętno 116/min, pomimo przewlekłego stosowania wieloskładnikowej terapii hipotensyjnej (peryndopryl 10 mg, bisoprolol 5 mg, indapamid 2,5 mg, amlodypina 10 mg) i ograniczenia spożycia soli. Pacjentka ma rozpoznane nadciśnienie tętnicze od 2 lat, ale rzadko osiąga zalecane wartości ciśnienia <140/90 mmHg, wtedy stosuje doraźnie kaptopryl i nitrendypinę podjęzykowo. Ponadto, skarży się na osłabienie, bóle mięśni oraz uczucie nierównego bicia serca związane z przewlekłą hipokalemią. Konsultujący endokrynolog postawił wstępne rozpoznanie hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespół Conna) i zalecił oznaczenie wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) w warunkach oddziału endokrynologii. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne przed pomiarem ARR:
- zapewnienie normalnego spożycia soli;
- wyrównanie niedoboru potasu;
- odstawienie na 6-8 tygodni leku moczopędnego;
- odstawienie na 4-6 tygodni leków wpływających na układ RAA;
- odstawienie na 6-8 tygodni niesteroidowych leków przeciwzapalnych i beta-blokerów.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzed ARR: normalna sól, wyrównany potas, odstawione leki RAA na 4-6 tygodni - to komplet.
Pełne wyjaśnienie ›
Przed oznaczeniem ARR należy zapewnić normalną podaż soli, wyrównać niedobór potasu (hipokaliemia sama w sobie hamuje wydzielanie aldosteronu, zaniżając wynik) oraz odstawić leki istotnie wpływające na układ RAA na 4-6 tygodni przed badaniem.
Dlaczego nieEndocrine Society Clinical Practice Guideline - Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment, 2016, przygotowanie pacjenta do oznaczenia ARR
Draft: claude-sonnet 2026-10-01