U pacjenta z ciężką hiperkalcemią (przełomem hiperkalcemicznym), z potwierdzoną obecnością gruczolaka przytarczyc wydzielającego parathormon, w celu czasowego obniżenia stężenia wapnia przed zabiegiem operacyjnym stosuje się nawodnienie dożylne (0,9% NaCl) oraz:
- diuretyki pętlowe (np. furosemid);
- diuretyki tiazydowe (np. hydrochlorotiazyd);
- bisfosfoniany (np. pamidronian dwusodowy);
- kalcymimetyki (cynakalcet).
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW przełomie hiperkalcemicznym diuretyk pętlowy tak, tiazydowy nigdy - ten drugi podkręca wapń.
Pełne wyjaśnienie ›
W przełomie hiperkalcemicznym, obok nawodnienia dożylnego, stosuje się diuretyki pętlowe (po uzyskaniu euwolemii), bisfosfoniany (hamujące resorpcję kostną) oraz kalcymimetyki (obniżające wydzielanie PTH) - diuretyki tiazydowe są przeciwwskazane, ponieważ zmniejszają wydalanie wapnia z moczem i nasilają hiperkalcemię.
Dlaczego nieEndocrine Society Clinical Practice Guideline - Evaluation and Management of Hypercalcemia, 2023, leczenie przełomu hiperkalcemicznego przed zabiegiem operacyjnym
Draft: claude-sonnet 2026-10-01