29-letnia pacjentka z jatrogenną niedoczynnością przytarczyc zgłosiła się z wynikami badań laboratoryjnych: wapń całkowity w surowicy 8,2 mg/dl, fosfor nieorganiczny w surowicy 4,5 mg/dl, 25OHD 19 ng/ml. Pacjentka przyjmuje węglan wapnia w dawce 2 g/dzień oraz kalcytriol w dawce 0,5 µg/dzień. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości. Jakie powinno być dalsze postępowanie endokrynologa?
- zwiększenie dawki węglanu wapnia;
- zwiększenie dawki kalcytriolu;
- dołączenie do terapii cholekalcyferolu zgodnie z zaleceniami dla populacji ogólnej;
- dołączenie do terapii sewelameru celem obniżenia fosforanów.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychKalcytriol leczy niedoczynność przytarczyc, ale nie zastępuje zwykłej witaminy D3 — obu trzeba pilnować osobno.
Pełne wyjaśnienie ›
Niedoczynność przytarczyc leczy się aktywną postacią witaminy D (kalcytriolem) i wapniem, ale to nie zastępuje standardowej suplementacji cholekalcyferolu — kalcytriol nie uzupełnia puli 25(OH)D. Przy stężeniu 25OHD 19 ng/ml (niedobór) zalecenia nakazują dołączenie cholekalcyferolu w dawce jak w populacji ogólnej. Pacjentka jest bezobjawowa, wapń i fosfor są tylko nieznacznie odchylone, więc zwiększanie dawek kalcytriolu/wapnia ani leczenie fosforanowiążące nie są wskazane.
Dlaczego nieHypoparathyroidism: Clinical Practice Guideline, 2022, Endocrine Society
Draft: claude-sonnet 2026-10-01