U chorego z klinicznymi cechami hiperkortyzolemii przeprowadzono diagnostykę hormonalną oraz obrazową. W badaniach biochemicznych uzyskano stężenie kortyzolu w teście hamowania 1 mg deksametazonu 6,4 µg/dl, wolny kortyzol w moczu dobowym w górnych przedziałach wartości referencyjnych, ACTH o godz. 8.00 5 pg/ml (wartości referencyjne w godzinach porannych 10-60 pg/ml).Frakcjonowane metoksykatecholaminy w moczu dobowym mieściły się w wartościach referencyjnych. W badaniu TK uwidoczniono guza nadnercza lewego wielkości 8 cm o nieregularnym kształcie i densyjności 28 HU w badaniu natywnym, po podaniu kontrastu niejednorodnie silne wzmacniającego się, z bezwzględnym współczynnikiem wypłukiwania kontrastu 40%. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznych8 cm, nieregularny kształt, słabe wypłukiwanie kontrastu i niskie ACTH — to układanka raka kory nadnercza z zespołem Cushinga.
Pełne wyjaśnienie ›
Duży (8 cm), nieregularny guz nadnercza z niskim ACTH, podwyższonym kortyzolem w teście hamowania oraz niekompletnym wypłukiwaniem kontrastu (40%, poniżej progu dla zmian łagodnych) układa się w obraz zespołu Cushinga w przebiegu raka kory nadnercza — rozmiar, kształt i parametry wypłukiwania kontrastu wskazują na złośliwy, a nie łagodny, charakter zmiany.
Dlaczego nieEuropean Society of Endocrinology / ENSAT Guideline: Management of adrenal incidentalomas, 2016, różnicowanie guzów nadnercza w TK
Draft: claude-sonnet 2026-10-01