68-letni mężczyzna zgłosił się w przebiegu ciężkiej obturacyjnej choroby płuc z zaostrzeniami, które wymagały zastosowania prednizonu doustnie - pobiera 5 mg dziennie od 4 miesięcy. Próby zmniejszenia dawek nasilają objawy POChP. W badaniach dodatkowych stwierdzono prawidłowe stężenie wapnia we krwi, witamina D3 46 ng/ml, całkowity testosteron w normie wiekowej, BMI 26 kg/m2. W ocenie densytometrycznej wartości T-score wynoszą -1,3 dla szyjki kości udowej oraz -1,9 dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Które z zaleceń będzie zgodne z aktualnymi wytycznymi?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzewlekłe sterydy w POChP plus obniżone T-score to już wskazanie do bisfosfonianu, nie tylko obserwacji.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z ciężką POChP, przewlekle leczonego małą dawką prednizonu, prawidłowym stężeniem wapnia i witaminy D oraz obniżonym T-score w odcinku lędźwiowym (-1,9) właściwym postępowaniem zgodnym z wytycznymi osteoporozy posterydowej jest wdrożenie bisfosfonianu (alendronianu) — przewlekła steroidoterapia sama w sobie jest istotnym czynnikiem ryzyka złamań, niezależnym od klasycznego progu T-score -2,5.
Dlaczego nieWielodyscyplinarne Forum Osteoporotyczne — zalecenia postępowania w osteoporozie indukowanej glikokortykosteroidami, 2022, leczenie farmakologiczne GIOP
Draft: claude-sonnet 2026-10-01