36-letni mężczyzna z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego rozpoznanym 3 lata temu, o zasięgu lewostronnym, leczony aktualnie preparatami 5-ASA doustnie jest hospitalizowany z powodu zaostrzenia choroby objawiającego się krwistą biegunką >10 wypróżnień/dobę, bólami brzucha oraz gorączką 38,5 ºC. W badaniach laboratoryjnych CRP 50 mg/l, hemoglobina 9,8 g%. Po trzech dniach leczenia metyloprednizolonem i.v. w dawce 60 mg/d nie odnotowano istotnej poprawy (około 10 wypróżnień/dobę i CRP około 50). Który lek należy zastosować jako następny?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychBrak poprawy po 3 dniach dożylnych steroidów w ciężkim WZJG to moment na infliksymab.
Pełne wyjaśnienie ›
Chory ma ciężki rzut WZJG (ponad 6 krwawych stolców na dobę z gorączką, podwyższonym CRP i niedokrwistością), a po 3 dniach dożylnych steroidów nie ma poprawy. To steroidooporność, wymagająca leczenia ratunkowego drugiego rzutu: infliksymabem lub cyklosporyną. Z podanych leków infliksymab działa szybko i jest lekiem z wyboru.
Dlaczego nieECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Treatment, 2022, ciężki rzut WZJG i steroidooporność
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09