67-letnia pacjentka zgłosiła się na SOR z powodu trwającego od ponad 2 godzin bardzo silnego bólu nadbrzusza i śródbrzusza. Tydzień wcześniej przebyła 2-dniowy, samoograniczający się epizod ostrego zatrucia pokarmowego przebiegający z biegunką i wymiotami. Miewa epizody migotania przedsionków, ale nie leczy się z tego powodu na stałe. Poza suplementami witamin z grupy B i D oraz wapnem nie przyjmuje przewlekle leków. Pali około 5 papierosów dziennie od 20 r.ż. Z odchyleń, w badaniu przedmiotowym stwierdza się ściszoną perystaltykę i tkliwość palpacyjną nadbrzusza. Zwraca uwagę istotna dysproporcja między nasileniem objawów, gdzie ból jest na tyle silny, że chora nie jest w stanie znaleźć pozycji przynoszącej ulgę, a badaniem przedmiotowym i wynikami podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia, CRP, amylaza, badanie moczu), które są prawidłowe. Mając na uwadze całość obrazu, wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę objawów:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychSilny ból brzucha przy skąpym badaniu i migotaniu przedsionków to zator tętnicy krezkowej górnej, póki nie wykazano inaczej.
Pełne wyjaśnienie ›
Silny ból brzucha, który jest nieproporcjonalny do skromnych objawów w badaniu przedmiotowym i prawidłowych wyników badań laboratoryjnych, szczególnie u chorej z migotaniem przedsionków niestosującej leczenia przeciwzakrzepowego, wskazuje na ostre niedokrwienie krezki. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zator tętnicy krezkowej górnej, a badaniem rozstrzygającym jest angio-TK.
Dlaczego nieESVS Clinical Practice Guidelines on the Management of Diseases of Mesenteric Arteries and Veins, 2017, ostre niedokrwienie krezki
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09