35-letni pacjent bez wywiadu chorób przewlekłych zgłosił się na SOR z objawami krwawienia do przewodu pokarmowego (krwiste wymioty, smoliste stolce). Po stabilizacji hemodynamicznej pacjenta i zastosowaniu inhibitora pompy protonowej (parenteralnie we wlewie ciągłym) wykonano gastroskopię. Stwierdzono aktywne krwawienie z wrzodu żołądka, hemostazę uzyskano metodami endoskopowymi. Optymalnym testem w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori w tej sytuacji jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychW ostrym krwawieniu z wrzodu najpewniejsza jest serologia, bo nie zależy od krwi ani od inhibitora pompy.
Pełne wyjaśnienie ›
W ostrym krwawieniu z wrzodu żołądka testy zależne od liczby bakterii w żołądku (test ureazowy, histopatologia, test oddechowy, antygen w kale) dają wyniki fałszywie ujemne, bo krew i inhibitor pompy protonowej zmniejszają gęstość kolonizacji. Badanie serologiczne, wykrywające przeciwciała IgG, nie zależy od tych czynników, więc w tej sytuacji jest badaniem optymalnym. Ujemny wynik dowolnego z pozostałych testów w tym czasie należy powtórzyć po upływie ostrej fazy.
Dlaczego nieRaport z konsensusu Maastricht V/Florence, 2016, rozdział o diagnostyce w krwawieniu z wrzodu · Raport z konsensusu Maastricht VI/Florence, 2022, rozdział o diagnostyce zakażenia
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09