Krwawienia z przewodu pokarmowego

58 pytań CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Krwawienia z przewodu pokarmowego”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 49
   wiosna 2026U 55-letniej kobiety z niewydolnością serca (tachykardia spoczynkowa i duszność wysiłkowa) skarżącej się na krwawienia z nosa stwierdzono w wątrobie w badaniu USG kilkanaście hipoechogenicznych zmian ogniskowych o rozmiarach 10-25 mm. W badaniu zwrócono uwagę na poszerzenie tętnicy wątrobowej i powiększenie śledziony. W badaniu fizykalnym stwierdzono teleangiektazje czerwieni warg oraz szmer naczyniowy nad wątrobą. Siostra pacjentki była hospitalizowana z powodu nawracających krwawień z przewodu pokarmowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
2. 98
   wiosna 2026U chorego niestabilnego hemodynamicznie z aktywnym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego badaniem pierwszego wyboru będzie:
3. 116
   wiosna 2026Najwyższą liczbę punktów w skali Glasgow-Blatchford Bleeding Score (BSG) przyznaje się w przypadku:
4. 10
   jesień 2025Który z parametrów laboratoryjnych i klinicznych nie jest wliczany do oceny ryzyka związanego z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego zgodnie ze skalą Glasgow-Blatchford?
5. 11
   jesień 2025Wskazaniem do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych u pacjentów z aktywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego z wywiadami chorób układu sercowo-naczyniowego jest poziom hemoglobiny:
6. 96
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany Dieulafoya:
7. 97
   jesień 2025W ocenie ryzyka nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w klasyfikacji Forresta stopień IIa oznacza:
8. 113
   jesień 2025U pacjenta poddanego gastroskopii z powodu podejrzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego uwidoczniono wrzód żołądka z widocznym w jego obrębie niekrwawiącym naczyniem. Wg klasyfikacji Forresta jest to zmiana:
9. 114
   jesień 2025Linijne pęknięcie błony śluzowej w rejonie połączenia żołądkowo-przełykowego będące przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to zespół:
10. 6
    wiosna 2025W leczeniu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego wykorzystuje się działanie prokinetyczne:
11. 38
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany Dieulafoya: 1) najczęściej występuje w jelicie krętym; 2) jest główną przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u osób powyżej 60. roku życia; 3) w każdym przypadku jej stwierdzenia konieczna jest gastrektomia; 4) podstawą leczenia jest leczenie endoskopowe; 5) najczęściej występuje w bliższej części żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 90
    wiosna 2025W przypadku istotnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjenta z niestabilnością hemodynamiczną, utrzymującą się pomimo resuscytacji płynowej i przetoczeń preparatów krwiopochodnych badaniem pierwszego wyboru w celu identyfikacji źródła krwawienia jest:
13. 91
    wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorych z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego przyjmujących leki przeciwzakrzepowe:
14. 30
    jesień 2024Przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego odpowiedzialna za 1-2% ostrych krwawień, która częściej występuje u mężczyzn w wieku 50-70 lat jest:
15. 54
    jesień 2024U pacjenta poddanego gastroskopii z powodu podejrzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego uwidoczniono wrzód żołądka z przylegającym skrzepem. Wg klasyfikacji Forresta jest to zmiana:
16. 92
    jesień 202469-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu nagłego wystąpienia krwistych stolców o dużej objętości. Pacjent choruje na cukrzycę typu II, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, stwierdzono u niego rozsianą miażdżycę, 2 lata temu przebył endowaskularne leczenie tętniaka aorty brzusznej (stentgraft). Badanie przedmiotowe wykazało następujące objawy: bladość skóry i błon śluzowych, tętno 136/min, ciśnienie krwi 86/54 mmHg. Po wstępnym ustabilizowaniu stanu hemodynamicznego pacjenta, kolejnym optymalnym badaniem diagnostycznym w kierunku źródła krwawienia jest:
17. 7
    wiosna 2024Zmiana Dieulafoy (ZD) to:
18. 12
    wiosna 2024W rozpoznawaniu niekrwawiącej zmiany Dieulafoy może być pomocna:
19. 25
    wiosna 2024Który ze wskaźników laboratoryjnych wliczany jest do oceny ryzyka związanego z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego zgodnie ze skalą Glasgow-Blatchford?
20. 26
    wiosna 2024Wskazaniem do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych u pacjentów z aktywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego bez wywiadów chorób układu sercowo-naczyniowego jest poziom hemoglobiny:
21. 27
    wiosna 202464-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu nagłego wystąpienia smolistych stolców o dużej objętości. Pacjent choruje na cukrzycę typu II oraz przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Stwierdzono u niego rozsianą miażdżycę, 2 lata temu przebył endowaskularne leczenie tętniaka aorty brzusznej (stent-graft). Badanie przedmiotowe wykazało bladość skóry i błon śluzowych, tętno 136/min, ciśnienie krwi 86/54 mmHg. Po wstępnym ustabilizowaniu stanu hemodynamicznego pacjenta, kolejnym optymalnym badaniem diagnostycznym w kierunku źródła krwawienia w tym przypadku jest:
22. 70
    wiosna 2024Skala Oakland nie uwzględnia:
23. 2
    jesień 202335-letni pacjent bez wywiadu chorób przewlekłych zgłosił się na SOR z objawami krwawienia do przewodu pokarmowego (krwiste wymioty, smoliste stolce). Po stabilizacji hemodynamicznej pacjenta i zastosowaniu inhibitora pompy protonowej (parenteralnie we wlewie ciągłym) wykonano gastroskopię. Stwierdzono aktywne krwawienie z wrzodu żołądka, hemostazę uzyskano metodami endoskopowymi. Optymalnym testem w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori w tej sytuacji jest:
24. 107
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany Dieulafoya:
25. 1
    wiosna 2023Restrykcyjna polityka przetaczania krwi polega na:
26. 62
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nie żylakowego:
27. 79
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany Dieulafoya: 1) najczęściej występuje w dwunastnicy; 2) w każdym przypadku jej stwierdzenia konieczna jest gastrektomia; 3) podstawą leczenia jest leczenie endoskopowe; 4) jest główną przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u młodych kobiet; 5) najczęściej występuje w części bliższej żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 85
    jesień 2017Do częstych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci nie należy:
29. 108
    jesień 2017U chorych z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy stosować restrykcyjną strategię przetaczania krwi. Oznacza to:
30. 110
    jesień 2017Przeciwwskazaniem do dożylnego podania erytromycyny w dawce 250 mg przed endoskopią u chorego z masywnym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
31. 78
    wiosna 2017Jedyną disacharydazą występującą w rąbku szczoteczkowym oraz w surowicy krwi jest:
32. 23
    jesień 2016Aby krew wynaczyniona do światła przewodu pokarmowego zabarwiła stolec na kolor smolisty, jej objętość musi wynosić co najmniej:
33. 27
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
34. 38
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Rockalla: 1) służy do określania rokowania u chorych z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego; 2) uwzględniono w niej następujące zmienne: płeć, wstrząs, choroby współistniejące, rozpoznanie, cechy krwawienia w endoskopii; 3) uzyskanie > 8 punktów wskazuje na duże ryzyko zgonu; 4) służy do określania wskazań do leczenia chirurgicznego krwawienia z wrzodu trawiennego; 5) pozwala na przewidywanie ryzyka nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 47
    jesień 2016W ramach diagnostyki krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego z istotną anemizacją u 45-letniego mężczyzny stwierdzono w badaniu endoskopowym owrzodzenie części przedodźwiernikowej żołądka o średnicy 2 cm przykryte skrzepliną, która przylegała do owrzodzenia pomimo płukania wodą. Jakie, poza dożylnym uzupełnianiem płynów oraz leczeniem inhibitorem pompy protonowej, powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
36. 85
    jesień 201656-letnia pacjentka, przewlekle leczona przeciwkrzepliwie z powodu sztucznej zastawki, po przebytej cholecystektomii klasycznej, ekstyrpacji macicy z przydatkami i appendektomii przed laty, miała wykonaną kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym z powodu podejrzenia utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego jako przyczyny pogłębiającej się od kilkunastu miesięcy niedokrwistości mikrocytarnej. W kolonoskopii stwierdzono pojedyncze, niewielkie zmiany naczyniowe, które skoagulowano beamerem argonowym. W drugiej dobie po zabiegu zgłosiła silny ból w lewym podżebrzu, promieniujący do pleców. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesność uciskową w tej lokalizacji, perystaltyka jest zachowana, chora nie gorączkuje. W kontrolnej morfologii stwierdza się spadek stężenia hemoglobiny o 1 g%, radiogram przeglądowy jamy brzusznej nie wykazuje istotnych patologii. W różnicowaniu w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:
37. 14
    wiosna 201673-letni mężczyzna miał kilka następujących po sobie epizodów fusowatych wymiotów. W badaniu przedmiotowym - hipotensja ortostatyczna z tętnem 110/min. Jakie postępowanie jest na pierwszym miejscu?
38. 15
    wiosna 2016Co jest właściwym postępowaniem u chorego przebywającego w szpitalu, który miał krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a po kilku dniach endoskopia wykazuje obecność wrzodu dwunastnicy z białym dnem?
39. 33
    wiosna 201664-letnia, otyła pacjentka, przewlekle lecząca się powodu nadciśnienia tętniczego i choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, została ponownie przyjęta do szpitala w trybie planowym w celu kontynuacji diagnostyki przewlekłego utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego manifestującego się istotnym klinicznie osłabieniem, utrzymującą się od ponad roku umiarkowaną niedokrwistością z niedoboru żelaza i wielokrotnie dodatnimi testami na krew utajoną w kale. W trakcie poprzedniej hospitalizacji (w innym ośrodku) wykonano gastroskopię i kolonoskopię, które nie ujawniły źródła krwawienia. Przy przyjęciu pacjentka była w dobrym stanie ogólnym, stężenie hemoglobiny wynosiło 9,8 g%, MCV - 76 fl, MCH- 25 pg, MCHC - 29 g/dl. Następnym krokiem diagnostycznym będzie:
40. 68
    wiosna 2016U pacjentów > 40 r. ż. głównymi przyczynami krwawienia z jelita cienkiego są:
41. 94
    wiosna 2016Oceniając ryzyko nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz zgonu z tego powodu w skali Rockala bierze się pod uwagę:
42. 35
    jesień 2015Najczęstszymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
43. 38
    jesień 2015Do częstych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka nie należy/ą:
44. 113
    jesień 2015Najczęstszą przyczyną niewyjaśnionego krwawienia z przewodu pokarmowego w jelicie cienkim jest/są:
45. 15
    wiosna 2015W niedokrwistości z niedoboru żelaza u osób w ostrej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej występuje: 1) spadek poziomu hemoglobiny; 2) spadek poziomu ferrytyny; 3) wzrost poziomu ferrytyny; 4) wzrost saturacji transferryny; 5) wzrost białka C-reaktywnego. Prawidłowa odpowiedź to:
46. 91
    wiosna 2015W przypadku krwawień nieżylakowych z górnego odcinka przewodu pokarmowego najskuteczniejszą metodą endoskopową tamowania krwawienia zapobiegającą przed jego nawrotem jest:
47. 2
    jesień 2014Jakie działanie należy podjąć po wstępnym wyrównaniu stanu chorego z krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
48. 3
    jesień 2014Co jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
49. 118
    jesień 2014Częstymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci są niżej wymienione, z wyjątkiem:
50. 10
    wiosna 2014U pacjenta z marskością wątroby krwawienie z żylaków doprowadziło do niedokrwistości pokrwotocznej (stężenie hemoglobiny 5,2 g/dl, liczba erytrocytów 2,8 mln/mm3). Rozpoczęto przetoczenia masy krwinek czerwonych. Jaka jest docelowa wartość stężenia hemoglobiny?
51. 43
    wiosna 2014Spośród poniższych wskaż zdania prawdziwe dotyczące tamowania krwawień nieżylakowych z górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) wskazaniem do leczenia endoskopowego jest skrzep pokrywający źródło krwawienia (Forrest IIb); 2) najmniejsze ryzyko nawrotu krwawienia występuje przy stosowaniu klipsowania; 3) najmniejsze ryzyko nawrotu krwawienia występuje przy stosowaniu iniekcji roztworu adrenaliny; 4) wskazaniem do wczesnej kontroli endoskopowej (12-24 godz. po pierwszym zabiegu) jest brak pewności co do skuteczności zastosowanych metod hemostatycznych; 5) stosowanie pojedynczej metody hemostatycznej jest równie skuteczne, co skojarzenie 2 technik hemostatycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
52. 80
    wiosna 2014W przypadku podejrzenia krwawienia z aorty do przewodu pokarmowego potencjalnej przetoki należy poszukiwać:
53. 102
    wiosna 2014U 5-letniego chłopca od 2 dni występuje krwotoczna wysypka na pośladkach i udach, silne bóle stawowe utrudniające poruszanie i biegunka. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono krwinkomocz. Tydzień temu przechorował infekcję dróg oddechowych. Podczas hospitalizacji dodatkowo chłopiec zwymiotował treścią fusowatą i zgłaszał bóle brzucha. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
54. 16
    jesień 201316-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu utrzymującej się od 4-5 miesięcy przewlekającej się anemii z niedoboru żelaza opornej na leczenie preparatami doustnymi i dożylnymi. Obfitych krwawień menstruacyjnych, epizodu krwawienia z przewodu pokarmowego nie było, nie zgłaszała żadnych innych objawów. W okresie niemowlęcym u dziecka odnotowano cechy alergii pokarmowej, obecnie czasem występują objawy kataru siennego. Nie stwierdzono istotnych chorób rodzinnych mogących zasugerować podejrzenie choroby. Badaniem fizykalnym stwierdzono dość cichy szmer skurczowy nad sercem. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych ani powiększenia wątroby czy śledziony. 2 miesiące przed wystąpieniem anemii dziewczynka przebywała na wakacjach w Meksyku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 7,2; ferrytyny 2,1; reticulocytozę 2,6‰; podwyższoną eozynofilię obwodową od 9-11%, stężenie żelaza 8, transferyny 286; całkowitą zdolność wysycenia żelazem 424. Potwierdzono także obecność krwi utajonej w stolcu. Wszystkie inne badania laboratoryjne (w tym także wskaźniki stanu zapalnego) i usg przeglądowe brzucha bzm. W przeprowadzonej gastroduodenofiberoskopii (łącznie z histopatologią bioptatów pobranych z przełyku, żołądka i dwunastnicy) nie potwierdzono żadnych zmian. Aktualnie u dziewczynki zamierza się przeprowadzić kolonoskopię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
55. 68
    jesień 2013Klasyfikacja Forresta endoskopowych znamion krwawienia z wrzodu trawiennego pozwala na oszacowanie ryzyka nawrotu krwawienia. Wskaż poprawne uszeregowanie ryzyka nawrotu od największego do najmniejszego:
56. 69
    jesień 2013W endoskopii wykonanej u 50-letniego mężczyzny z powodu objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego dokładnie oceniono przełyk, żołądek i dwunastnicę stwierdzając na przedniej ścianie opuszki dwunastnicy owrzodzenie, z brzegu którego było widoczne sączenie krwią. Szybki test ureazowy nie potwierdził infekcji Helicobacter pylori. U chorego uzyskano skuteczną hemostazę endoskopową przez założenie klipsa hemostatycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania u tego chorego:
57. 63
    wiosna 2013Ostra niedokrwistość hemolityczna z ujemnym odczynem Coombsa może wystąpić w:
58. 70
    wiosna 2013Niedokrwistość chorób przewlekłych nie charakteryzuje się: