34-letni mężczyzna zgłosił się na Izbę Przyjęć z objawami silnych bólów brzucha, świądu skóry, żółtaczki i biegunki z liczbą wypróżnień około 8-10 dziennie. W badaniach laboratoryjnych AST 96 U/L (N=5-35), ALT 134 (N=5-35), ALP 998 U/L (N=30-120), GGTP 573 (N=5-35), bilirubina 7,4 mg% (N<1.0). Wskaż właściwe rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychCholestaza z biegunką u młodego mężczyzny: pomyśl o PSC i nieswoistym zapaleniu jelit.
Pełne wyjaśnienie ›
Silne bóle brzucha, świąd, żółtaczka i biegunka u młodego mężczyzny z wyraźną cholestazą (fosfataza zasadowa i GGTP wielokrotnie podwyższone, wysoka bilirubina) wskazują na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC), często współistniejące z nieswoistym zapaleniem jelit. Biegunka sugeruje taką chorobę zapalną jelita grubego. Choroba Wilsona, hemochromatoza i zespół Gilberta nie dają takiego obrazu cholestazy, a reakcja polekowa nie jest wystarczająco uzasadniona w opisie.
Dlaczego nieWytyczne EASL dotyczące postępowania w chorobach cholestatycznych wątroby, 2009, rozdział o pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09