56-letni pacjent zgłosił się do poradni gastroenterologicznej, skierowany przez lekarza rodzinnego. Od około 3 miesięcy zgłasza wzdęcia, bóle nadbrzusza, brak apetytu, postępującą utratę masy ciała (około 7 kg, bez uchwytnej przyczyny). Pół roku temu rozpoznano u niego cukrzycę typu 2. Stężenie markera CA 19-9 zbadane w ramach dotychczasowej diagnostyki wynosi 894 U/ml. Wskaż dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychWysokie CA 19-9 i objawy sugerujące raka trzustki to wskazanie do tomografii z kontrastem, a nie do powtarzania USG.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy podejrzeniu raka trzustki (bóle nadbrzusza, spadek masy ciała, świeżo rozpoznana cukrzyca, wysokie CA 19-9) badaniem pierwszego wyboru jest tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem, najlepiej w protokole trzustkowym. Uwidacznia guz, ocenia naciekanie naczyń i przerzuty w wątrobie, czyli od razu pozwala określić resekcyjność. Samo CA 19-9 nie służy do rozpoznania, bo rośnie także w cholestazie i zapaleniach dróg żółciowych.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guideline: pancreatic cancer, 2023, rozpoznanie i ocena resekcyjności (TK w protokole trzustkowym)
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09