Kolonoskopia wykonywana u 66-letniej pacjentki z powodu niedokrwistości, bez innych chorób współtowarzyszących wykazała zmianę we wstępnicy (na głębokości drugiego fałdu od zastawki Bauhina) o wielkości 25 mm, morfologii określonej w skali paryskiej jako 0-IIa i układzie powierzchni w obrazowaniu wąskopasmowym jako stopień JNET 2A. Optymalnym sposobem leczenia zmiany jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPłaski gruczolak 25 mm z obrazem JNET 2A usuwa się mukozektomią we fragmentach, a ESD zostawia się na zmiany z podejrzeniem nacieku.
Pełne wyjaśnienie ›
Zmiana o wielkości 25 mm w kątnicy i wstępnicy, typu 0-IIa w skali paryskiej, z układem powierzchni JNET 2A (gruczolak z dysplazją niskiego stopnia) jest wskazaniem do endoskopowej mukozektomii we fragmentach (pEMR). Dyssekcję podśluzówkową (ESD) zarezerwowano dla zmian z podejrzeniem płytkiego nacieku podśluzówki (JNET 2B), zmian niepodnoszących się lub niemożliwych do usunięcia en bloc metodą pętli.
Dlaczego nieESGE Guideline: Endoscopic submucosal dissection for superficial gastrointestinal lesions, 2022, wskazania do ESD i EMR w jelicie grubym
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09