PES · Gastroenterologia · Endoskopia, krwawienia, żywienie i nauki podstawowe

Endoskopia: technika, sedacja, bezpieczeństwo i powikłania

75 pytań CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Endoskopia: technika, sedacja, bezpieczeństwo i powikłania”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

17
wiosna 2026Perforacja przewodu pokarmowego w trakcie wykonywania diagnostycznej endoskopii przewodu pokarmowego najczęściej dotyczy:
82
wiosna 2026Do zabiegów endoskopowych o dużym ryzyku krwawienia nie należy:
102
wiosna 202658-letnia kobieta została skierowana na kolonoskopię przesiewową. Badanie wykonano przy dobrym przygotowaniu jelita (BBPS 8). W kątnicy uwidoczniono bladą płaską zmianę polipowatą o średnicy ok. 18 mm, o rozmytych granicach, z czapeczką śluzową, bez cech depresji, w obrazowaniu wąskopasmowym obraz odpowiada typowi JNET 2A. Pozostałe odcinki jelita bez istotnych zmian. Wskaż prawidłowe postępowanie zgodne z wytycznymi ESGE:
103
wiosna 202632-letni mężczyzna zgłasza wieloletnią, postępującą dysfagię dla pokarmów stałych oraz epizody zaklinowania kęsów. Nie zgłasza objawów refluksu żołądkowo-przełykowego. W wywiadach atopowe zapalenie skóry. W gastroskopii wysokiej rozdzielczości z obrazowaniem wąskopasmowym stwierdzono w przełyku zmniejszoną widoczność naczyń podśluzówkowych, liczne koncentryczne pierścienie o umiarkowanym nasileniu, podłużne bruzdy na całej długości przełyku, liczne białawe naloty, brak zwężeń uniemożliwiających przejście endoskopu. Pobrano po 3 biopsje z górnego i dolnego odcinka przełyku do jednej butelki. Wskaż stwierdzenie zgodne z aktualnymi wytycznymi ESGE:
105
wiosna 202682-letnia pacjentka usunęła przypadkowo założony przed 2 tygodniami PEG. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie: 1) założenie nowej gastrostomii pod kontrolą endoskopową; 2) założenie gastrostomii typu „push” „na ślepo” bez kontroli endoskopowej w czasie 24-48 godzin; 3) włączenie antybiotykoterapii szerokowachlarzowej; 4) zastosowanie głodówki. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2025Która z endoskopowych klasyfikacji zmian znajduje zastosowanie zarówno w przełyku, żołądku, jelicie cienkim, jak i jelicie grubym?
14
jesień 2025Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej (ESGE) minimalny czas wycofywania endoskopu podczas kolonoskopii w celu optymalnej detekcji polipów wynosi:
32
jesień 2025Gastroenterolog został poproszony o konsultację gastroenterologiczną u pacjenta przed planowanym założeniem przezskórnej endoskopowej jejunostomii celem ustalenia potrzeby antybiotykoterapii profilaktycznej. Pacjent podaje alergię na penicylinę oraz cefalosporyny. Wskaż prawidłowy sposób postępowania:
35
jesień 202555-letnia pacjentka diagnozowana z powodu wodnistej biegunki, bólów i wzdęć brzucha zgłasza się na wizytę z wynikiem kolonoskopii. Z opisu badania lekarz dowiaduje się, że osiągnięto kątnicę i następnie ileum terminale, a błona śluzowa całego uwidocznionego jelita była prawidłowa przy oczyszczeniu w skali Boston 3/3/3. Pobrano po 4 wycinki z prawej i lewej połowy okrężnicy. W wyniku badania histopatologicznego stwierdzono pogrubienie warstwy kolagenu u podstawy komórek nabłonka >5 µm, ale <10 µm. Objawy i wyniki wykonanych badań upoważniają do rozpoznania u pacjentki:
81
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu endoskopowego zapaleń przełyku:
118
jesień 202565-letnia pacjentka z wywiadem migotania przedsionków, bez innych czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, przyjmująca przewlekle apiksaban zgłasza się na diagnostyczną gastroskopię z biopsją. Wskaż najlepsze postępowanie:
13
wiosna 202532-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem cukrzycy typu 1 zgłosiła się z powodu wymiotów, nudności, uczucia pełności poposiłkowej, okresowych bólów w nadbrzuszu, spadku masy ciała (około 3 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy) i epizodów hipoglikemii. W badaniach laboratoryjnych: glikemia 292 mg/dl, hemoglobina glikowana (HbA1c) 12,0 mg%. W wykonanej przed 2 tygodniami gastroskopii nie stwierdzono nieprawidłowości poza zaleganiem treści pokarmowej w żołądku. W tym przypadku właściwym postępowaniem jest:
53
wiosna 2025W przypadku ciężkiego krwawienia do przewodu pokarmowego związanego z przyjmowaniem dabigatranu należy rozważyć zastosowanie:
92
wiosna 2025Do zabiegów endoskopowych o dużym ryzyku krwawienia nie należy:
94
wiosna 2025Rozpoznaniem, które nie wymaga nadzoru endoskopowego w postaci gastroskopii jest:
53
jesień 202470-letni pacjent z wywiadem migotania przedsionków, bez innych obciążeń, przyjmujący przewlekle apiksaban, zgłasza się na diagnostyczną gastroskopię z biopsją. Wskaż najlepsze postępowanie:
64
jesień 2024Wskazaniem do esofagogastroduodenoskopii diagnostycznej jest: 1) utrzymujące się lub nawracające wymioty o nieustalonej etiologii; 2) dyspepsja u chorego przyjmującego niesteroidowe leki przeciwzapalne; 3) dysfagia i odynofagia; 4) objawy choroby refluksowej przełyku u chorego >50. roku życia; 5) rodzinna polipowatość gruczolakowata. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2024Opis nieprawidłowości endoskopowych wg systemu EREFS - edema (obrzęk), rings (pierścienie), exudates (wysięki), furrows (podłużne bruzdy), strictures (zwężenia), rozwijany także jako Endoscopic Reference Score dotyczy:
87
jesień 2024U 35-letniego mężczyzny w kolonoskopii wykonywanej w ramach poszerzenia diagnostyki uporczywego zaparcia i bolesnego parcia na stolec stwierdzono na przedniej ścianie odbytnicy dwa powierzchowne owrzodzenia o wielkości 15 mm z siedzącym uwypukleniem błony śluzowej wielkości 7 mm, którego układ powierzchni i naczyń jest prawidłowy. Poza tym nie stwierdzono innych nieprawidłowości w jelicie grubym. Na podstawie opisu endoskopowego oraz objawów klinicznych, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
89
jesień 2024Do zabiegów endoskopowych o dużym ryzyku krwawienia nie należy:
93
jesień 2024Kolonoskopia wykonywana u 66-letniej pacjentki z powodu niedokrwistości, bez innych chorób współtowarzyszących wykazała zmianę we wstępnicy (na głębokości drugiego fałdu od zastawki Bauhina) o wielkości 25 mm, morfologii określonej w skali paryskiej jako 0-IIa i układzie powierzchni w obrazowaniu wąskopasmowym jako stopień JNET 2A. Optymalnym sposobem leczenia zmiany jest:
112
jesień 2024Przeciwwskazaniem do zastosowania endoskopii kapsułkowej w diagnostyce krwawień z przewodu pokarmowego nie jest:
118
jesień 2024Profilaktyki antybiotykowej nie należy stosować podczas następujących zabiegów endoskopowych:
10
wiosna 2024W stratyfikacji ryzyka krwawienia związanego z endoskopią małe ryzyko krwawienia związane jest z:
11
wiosna 2024Wskazaniem do kontrolnej gastroskopii jest zawsze ocena wygojenia:
56
wiosna 2024Wskazaniem do esofagogastroduodenoskopii kontrolnej nie jest ocena:
46
jesień 2023Wskazaniem do esofagogastroduodenoskopii powtarzanej okresowo w ramach nadzoru endoskopowego nie jest:
115
jesień 2023Wskaż właściwe zalecenie dotyczące przygotowania do rutynowej kolonoskopii:
4
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia uchyłków potwierdzonego badaniem TK (tomografii komputerowej) u pacjenta bez dotychczas wykonanej kolonoskopii:
48
wiosna 2023Procedurą endoskopową o dużym (>1%) ryzyku krwawienia jest: 1) endosonografia bez biopsji; 2) protezowanie przewodu pokarmowego; 3) ECPW ze sfinkterotomią; 4) przezskórna gastrostomia odżywcza; 5) rozszerzanie zwężeń przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przygotowania jelita grubego do kolonoskopii:
51
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia endoskopowego raka żołądka:
22
jesień 2017Wskaż procedurę endoskopową, która nie jest zaliczana do grupy zabiegów stwarzających duże ryzyko krwawienia u chorych przyjmujących leki przeciwzakrzepowe:
31
jesień 2017W przypadku wykonywania badań endoskopowych u kobiet w ciąży należy unikać stosowania: 1) meperydyny (petydyny); 2) fentanylu; 3) midazolamu; 4) diazepamu; 5) glukagonu. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chromoendoskopii:
52
jesień 2017Powtórzenie kolonoskopii jest wskazane wówczas, gdy oczyszczenie jelita w skali Boston oceniono na:
57
jesień 2017W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), typ 0-IIc oznacza zmiany:
58
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące systemu obrazowania wąskopasmowego w endoskopii (NBI):
74
jesień 2017Wskazania do wykonania diagnostycznej kolonoskopii u dzieci nie obejmują:
109
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania okołozabiegowego u chorego leczonego przeciwkrzepliwie: 1) u chorego leczonego przewlekle warfaryną ze stabilnym INR 2,5 nie ma potrzeby modyfikacji leczenia przed planowaną polipektomią 1 cm uszypułowanego polipa esicy; 2) u chorego na podwójnej terapii przeciwpłytkowej (aspiryna i klopidogrel) z powodu wszczepienia przed 2 tygodniami stentu uwalniającego lek można odstawić leczenie do septotomii z powodu dysfagii w przebiegu uchyłka Meckela; 3) większość zabiegów endoskopowych (poza mukozektomią i dyssekcją podsluzówkową) może być wykonana w trakcie leczenia niskimi dawkami aspiryny; 4) w przypadku chorych z upośledzoną czynnością nerek (eGFR 30-50 ml/min) przyjmujących dabigatran przed zabiegiem endoskopowym wysokiego ryzyka krwawienia należy przerwać leczenie na ≥ 4 dni; 5) u chorych leczonych nowymi doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi (NOAC) konieczne jest wdrożenie terapii pomostowej heparyną drobnocząsteczkową przed zabiegiem polipektomii jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2017Do zabiegów endoskopowych wysokiego ryzyka wystąpienia krwawienia (wg Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego) u pacjentów z marskością wątroby nie należy:
39
wiosna 2017Zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi (ESGE, 2016) nie ma potrzeby przerywania leczenia kwasem acetylosalicylowym przed procedurami endoskopowymi, z wyjątkiem: 1) sfinkterotomii; 2) dyssekcji endoskopowej (ESD); 3) mukozektomii (EMR) zmian > 20 mm w jelicie grubym; 4) koagulacji bimerem argonowym zmian naczyniowych; 5) opaskowania żylaków przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2017Upośledzenie funkcji nerek w istotny sposób wpływa na postępowanie przed zabiegami endoskopowymi u pacjentów stosujących:
1
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania barwienia przełyku roztworem Lugola podczas endoskopii:
3
jesień 2016Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do wykonania kontrolnej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego dla oceny skuteczności uprzedniego zabiegu terapeutycznego?
4
jesień 2016Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do tzw. okresowo powtarzanej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?
9
jesień 2016Endoskopowo stwierdzono w żołądku zmianę o morfologii grudki pępkowatej o średnicy ok.10 i wysokości ok. 2 mm, z niewielkim centralnym zagłębieniem o średnicy ok. 4 mm i głębokości do 1 mm. Rysunek dołeczkowy części zapadniętej był wyraźnie nieprawidłowy, ale obecny na całej powierzchni, nie stwierdzono owrzodzenia. Biopsja potwierdziła obecność gruczolakoraka, z naciekiem błony podśluzowej (T1sm1). W klasyfikacji paryskiej zmianę należy sklasyfikować jako:
28
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dabigatranu: 1) zaleca się jego odstawienie na 5 dni przed planowanym zabiegiem endoskopowym wysokiego ryzyka; 2) zaleca się jego odstawienie na 1-2 dni przed planowanym zabiegiem endoskopowym wysokiego ryzyka; 3) u chorych z niewydolnością nerek nie zaleca się jego odstawienia przed planowanym zabiegiem endoskopowym wysokiego ryzyka; 4) u chorych z obniżonym klirensem kreatyniny czas od zaprzestania leczenia do zabiegu endoskopowego wysokiego ryzyka powinien być wydłużony; 5) endoskopowa cholangiopankreatografia bez sfinkterotomii nie wymaga modyfikacji leczenia dabigatranem. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przygotowania do kolonoskopii w znieczuleniu pacjenta z cukrzycą: 1) obejmuje planowanie zabiegów w systemie „jednego dnia” u chorych z dobrze wyrównaną cukrzycą leczonych metodą intensywnej insulinoterapii; 2) w przypadku cukrzycy typu II dobrze kontrolowanej dietą i metforminą (glikemia < 140 mg%) - jedynie odstawienie metforminy na 24 godz. przed zabiegiem; 3) w przypadku cukrzycy typu II leczonej doustnie - odstawienie metforminy na 24 godz. przed zabiegiem i ominięcie dawek pozostałych leków hipoglikemizujących w dniu zabiegu; 4) wszyscy pacjenci (poza leczonymi jedynie metforminą) w okresie okołozabiegowym wymagającym ominięcia przynajmniej dwóch posiłków powinni być leczeni insuliną; 5) wlewu insuliny należy zaprzestać przy glikemii < 140 mg%; 6) do leczenia doustnego można wrócić po ok. 72 godz. od zakończenia zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2016Pewna rodzina posiadająca psy i koty postanowiła się „odrobaczyć” bez badań potwierdzających robaczycę. Wkrótce po tej kuracji u jednej dorosłej osoby spośród 5 członków rodziny wystąpiło wyłysienie. Osoba ta nie zażywała innych leków i dotychczas była zdrowa. Nazw zastosowanych leków nie pamięta, a opakowanie wyrzucono. Powikłanie mogło być spowodowane przez:
22
wiosna 2016Wskaż błędne zdanie dotyczące gastroskopii u kobiet ciężarnych:
30
wiosna 2016Wybierz prawidłowy schemat czasów odstawiania leków przeciwkrzepliwych przed polipektomią dużego polipa u osoby z prawidłowym klirensem kreatyniny:
32
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przygotowania do kolonoskopii: 1) na trzy dni przed badaniem zaleca się dietę bogatobłonnikową; 2) najlepsze oczyszczenie jelita uzyskuje się przez zastosowanie dawki tzw. podzielonej (połowa dawki leku przeczyszczającego w przeddzień i połowa w dniu kolonoskopii) lub zastosowanie pełnej dawki leku przeczyszczającego w dniu badania, o ile ma się odbyć ono popołudniu; 3) nie stwierdzono różnic w jakości oczyszczenia jelita preparatami tzw. niskoobjętościowymi w stosunku do standardowego 4 l przygotowania w odniesieniu do oczyszczenia całego jelita, jednak oczyszczenie prawej połowy jelita może być gorsze przy użyciu preparatów niskoobjętościowych; 4) w przypadku pilnej kolonoskopii z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego przygotowanie powinno odbyć się standardowym 4 l roztworem PEG; 5) stosowanie leków prokinetycznych jako dodatkowych w trakcie przygotowania do kolonoskopii ma udowodnioną skuteczność w poprawie jakości oczyszczenia jelita grubego; 6) nie zaleca się rutynowego stosowania lewatywy jako dodatkowego sposobu oczyszczenia; 7) optymalnie kolonoskopia powinna rozpocząć się po upływie 4 godzin od zakończenia przeczyszczenia (przygotowania). Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2016Roztwór płynu Lugola w endoskopii jest używany w celu identyfikacji zmian patologicznych takich jak: 1) dysplazja i rak płaskonabłonkowy przełyku; 2) metaplazja jelitowa żołądka; 3) kontrola skuteczności ablacji przełyku Barretta; 4) polipy gruczolakowate dwunastnicy; 5) polipy hiperplastyczne jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2015W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie uniesione są oznaczone jako typ:
64
jesień 2015W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie uniesione z centralnym zagłębieniem oznaczone są jako typ:
11
wiosna 2015Optymalny sposób przygotowania do kolonoskopii chorego z przewlekłą chorobą nerek (eGRF < 60 ml/min/1,73 m2) to:
41
wiosna 2015Do tzw. nowych doustnych antykoagulantów, charakteryzujących się szybkim początkiem i końcem działania przeciwkrzepliwego, należą:
87
wiosna 2015U pacjenta po endoskopowym usunięciu jednego gruczolaka o średnicy 3 cm z jelita grubego kolejne badane kolonoskopowe winno odbyć się:
93
wiosna 2015Która z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych nie jest bezwzględnym wskazaniem do profilaktyki antybiotykowej przed zabiegiem endoskopowym?
25
jesień 2014Które zalecenia przygotowania do kolonoskopii są niezgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej? 1) dieta bogatobłonnikowa w przeddzień badania; 2) podanie środków prokinetycznych; 3) wykonanie lewatywy przed badaniem; 4) rozdzielenie 4 litrów roztworu PEG; 5) wykonanie kolonoskopii nie później niż 4 godziny od przyjęcia drugiej dawki PEG. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2014Do względnie bezpiecznych leków używanych w celach sedacji przed zabiegami endoskopowymi u kobiet w ciąży można zaliczyć: 1) ksylokainę w areozolu; 2) midazolam; 3) nalokson; 4) petydynę; 5) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2014Do tzw. nowych doustnych antykoagulantów, charakteryzujących się szybkim początkiem i końcem działania przeciwkrzepliwego, należą:
106
jesień 2014W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie zapadnięte są oznaczone jako typ:
37
wiosna 2014Wykonywanie procedur endoskopowych u pacjentów poddanych leczeniu przeciwpłytkowemu i przeciwzakrzepowemu wymaga znajomości stanów wysokiego ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych. Zalicza się do nich wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
94
wiosna 2014Bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania kapsułką endoskopową jest:
59
jesień 2013Do zabiegów endoskopowych niskiego ryzyka krwawienia należy:
65
jesień 2013W trakcie gastroskopii u pacjentki lat 81 zażywającej ze wskazań kardiologicznych kwas acetylosalicylowy i tienopirydynę należy: 1) pobrać wycinki do badania hist./pat. bez koagulacji; 2) usunąć polip o śr. do 10 mm; 3) usunąć polip o śr. powyżej 10 mm po 7-miu dniach od odstawienia tienopiridyny; 4) zastosować koagulację argonową u pacjenta ze zmianami będącymi potencjalnym źródłem krwawienia; 5) przed planowaną gastroskopią należy odstawić kwas acetylosalicylowy i tienopirydynę. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2013W przypadku konieczności przeprowadzenia zabiegu endoskopowego wysokiego ryzyka krwawienia u chorego leczonego acenokumarolem/warfaryną z powodu mechanicznej zastawki w pozycji mitralnej należy:
100
jesień 2013Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do badania jelita grubego za pomocą „ kapsułki endoskopowej”:
104
jesień 2013Spośród wymienionych poniżej substancji stosowanych w chromoendoskopii barwnikiem o charakterze reakcyjnym (zabarwiającym się przy określonym pH) jest:
106
jesień 2013W endoskopii dezynfekcja wysokiego poziomu oznacza zniszczenie:
109
jesień 2013Sugerowany czas przywrócenia terapii lekiem przeciwpłytkowym w procedurze endoskopowej wymagającej jego wcześniejszego odstawienia wynosi:
110
jesień 2013Największe ryzyko uwięźnięcia kapsułki endoskopowej w trakcie badania istnieje w przypadku:
115
jesień 2013Endoskopia kontrolna górnego odcinka przewodu pokarmowego powinna być wykonywana z następujących wskazań: 1) ocena wygojenia zmian o potencjalnie nowotworowym charakterze (nawet mimo pierwotnie negatywnego badania hist.-pat.); 2) ocena wygojenia powikłanego (krwawieniem lub perforacją) wrzodu trawiennego; 3) ocena skuteczności /kompletności wybranych zabiegów endoskopii terapeutycznej (ablacja przełyku Barretta, eradykacja żylaków przełyku/żołądka, ablacja zmian naczyniowych, mukozektomia lub dyssekcja podśluzówkowa nowotworów i zmian przednowotworowych; 4) kontrola po infekcji bakteryjnej przewodu pokarmowego; 5) kontrola po każdym krwawieniu z przewodu pokarmowego niezależnie od przyczyny. Prawidłowa odpowiedź to: