Choroba Leśniowskiego-Crohna

70 pytań CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Choroba Leśniowskiego-Crohna”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 40
   wiosna 2026W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna zarejestrowane są następujące leki małocząsteczkowe:
2. 43
   wiosna 2026W leczeniu przetok w chorobie Leśniowskiego-Crohna według obecnie dostępnych badań najlepszy wybór to:
3. 46
   wiosna 2026W ciężkim zaostrzeniu postaci ileocekalnej choroby Leśniowskiego-Crohna leczeniem z wyboru jest:
4. 56
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia indukującego remisję w postaci choroby o aktywności umiarkowanej do ciężkiej opierając się na wytycznych European Crohn’s and Colitis Organisation z 2024 roku, dotyczących zasad farmakoterapii choroby Leśniowskiego-Crohna:
5. 59
   wiosna 2026Do szpitala przyjęto pacjenta z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego-Crohna. W obrazie klinicznym dominował ból brzucha o dużym nasileniu, spadek masy ciała (ok. 2 kg w ciągu miesiąca), a także bóle dużych stawów obwodowych (głównie kolanowych, z niewielką tkliwością palpacyjną i obrzękiem w okolicy lewego stawu kolanowego). Pomimo zastosowania steroidoterapii systemowej, nie uzyskano poprawy klinicznej ani biochemicznej. Podjęto decyzję o kwalifikacji pacjenta do terapii lekiem zaawansowanym. Który z leków przyniesie najmniejsze korzyści pacjentowi?
6. 60
   wiosna 2026Zgodnie z wytycznymi European Crohn’s and Colitis Organisation z 2024 roku dotyczącymi postępowania z pacjentem z chorobą Leśniowskiego-Crohna, całkowite żywienie dojelitowe może być rozważone jako leczenie indukujące remisję u pacjenta dorosłego, który:
7. 66
   wiosna 202632-letnia kobieta ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji zmian w ileum terminale (A2L1B1 wg klasyfikacji montrealskiej), dotychczas nieleczona biologicznie, z umiarkowanym zaostrzeniem choroby (CDAI 270 pkt), pyta o możliwość zastosowania u niej leczenia dietetycznego. Które z postępowań dietetycznych jest zgodne z aktualnymi wytycznymi ECCO?
8. 37
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
9. 64
   jesień 2025Postać A1L1B1 choroby Leśniowskiego-Crohna według klasyfikacji montrealskiej oznacza:
10. 89
    jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian w górnym odcinku przewodu pokarmowego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna:
11. 67
    wiosna 2025Postać A3L2B2 choroby Leśniowskiego-Crohna według klasyfikacji montrealskiej oznacza:
12. 84
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
13. 86
    wiosna 202525-letnia pacjentka z chorobą Leśniowskiego-Crohna zgłosiła się na wizytę celem porady przed planowanym poczęciem dziecka. Pacjentka jest lekarką w trakcie stażu podyplomowego. Podaje, że wiele przeczytała na temat ciąży u kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna i chciałaby zweryfikować swoje opinie ze specjalistą. Wskaż błędną opinię według aktualnej wiedzy:
14. 39
    jesień 2024Metotreksat w chorobie Leśniowskiego-Crohna:
15. 54
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
16. 74
    wiosna 2024Zmiany w przełyku w przebiegu choroby Leśniowskiego i Crohna:
17. 91
    wiosna 2024Postać A1L1B1 choroby Leśniowskiego-Crohna według klasyfikacji montrealskiej oznacza diagnozę poniżej 17. roku życia, lokalizację zmian chorobowych w jelicie:
18. 23
    jesień 2023Wskaźnik Harvey-Bradshaw (Harvey-Bradshaw Index, HBI), służący do oceny aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna uwzględnia takie parametry, jak:
19. 25
    jesień 2023Postać A2L2B2 choroby Leśniowskiego-Crohna wg klasyfikacji montrealskiej oznacza diagnozę między 17 a 40 rokiem życia, lokalizację zmian chorobowych w jelicie:
20. 43
    jesień 2023Lekiem biologicznym, antyintegrynowym stosowanym w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna jest:
21. 45
    jesień 2023U 20-letniej pacjentki z chorobą Leśniowskiego-Crohna o aktywności klinicznej ocenionej według CDAI na 360 punktów, ze zmianami zapalnymi błony śluzowej jelita grubego i cienkiego uzyskano remisję choroby po zastosowaniu ustekinumabu. W tej sytuacji do leczenia podtrzymującego należy zastosować:
22. 71
    jesień 2023W leczeniu ciężarnej pacjentki w 11. tygodniu ciąży z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego-Crohna można zastosować:
23. 96
    jesień 2023Który z parametrów służy do obliczania wskaźnika CDAI (Crohn ‘s Disease Activity Index)? 1) liczba luźnych stolców; 2) bóle brzucha; 3) wartość CRP; 4) wiek w chwili rozpoznania; 5) hematokryt; 6) masa ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 97
    jesień 2023Pacjenta w trakcie leczenia podtrzymującego infliksymabem z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna nie można zaszczepić szczepionką przeciwko:
25. 103
    jesień 2023Do czynników ryzyka ciężkiego przebiegu choroby Crohna nie zalicza się:unieważnione
26. 15
    wiosna 2023Zmiany w górnym odcinku przewodu pokarmowego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna:
27. 96
    wiosna 2023Do czynników prognozujących powodzenie terapii przeciwciałami anty-TNF-alfa w chorobie Leśniowskiego-Crohna z obecnością objawowych zwężeń jelita cienkiego o dominującej etiologii zapalnej nie należy:
28. 98
    wiosna 2023Terapia podskórną postacią wedolizumabu w chorobie Leśniowskiego-Crohna:
29. 104
    wiosna 2023Wskaż lek, który zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych u pacjentów operowanych z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna: 1) budezonid; 2) encorton; 3) azatiopryna; 4) infliksymab; 5) ustekinumab. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 105
    wiosna 2023Optymalnym badaniem diagnostycznym do oceny zasięgu i aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim jest:
31. 106
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegowego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna:
32. 110
    wiosna 202324-letni pacjent z nacięciem ropnia okołoodbytowego w wywiadach ma chorobę Leśniowskiego-Crohna rozpoznaną przed kilkoma miesiącami na podstawie kolonoskopii, w której stwierdzono owrzodzenia w końcowym odcinku jelita krętego oraz afty w odbytnicy. W trakcie leczenia prednizonem dolegliwości ustąpiły, ale po jego zakończeniu powróciła biegunka i bóle brzucha, a w badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie CRP równe 78 mg/dl oraz umiarkowana niedokrwistość. Od początku objawów pacjent schudł kilkanaście kilogramów, obecnie jego BMI wynosi 17 kg/m2, a CDAI (Crohn’s disease activity index) jest równy 315. Obecnie jest leczony jedynie azatiopryną w dawce 2 mg/kg m.c. Wskaż zasadne działanie na opisanym etapie choroby: 1) powtórzenie kolonoskopii; 2) wykonanie enterografii metodą rezonansu magnetycznego; 3) ocena stężenia żelaza, witaminy B12 i witaminy D3 we krwi i ich suplementacja w przypadku niedoborów; 4) zalecenie szczepienia przeciwko pneumokokom; 5) kwalifikacja do leczenia biologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 91
    jesień 2017Wskaż cechy zapowiadające ciężki przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna: 1) wiek poniżej 40 lat w chwili rozpoznania; 2) lokalizacja w jelicie grubym; 3) zajęcie górnego odcinka przewodu pokarmowego; 4) konieczność kortykoterapii przy pierwszym zaostrzeniu choroby; 5) krewny I stopnia z nieswoistą chorobą zapalną jelit w wywiadach. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 93
    jesień 201723-letni mężczyzna zgłasza się z powodu bólów w podbrzuszu z towarzyszącym wzdęciem, które pojawiają się codziennie, zwykle wieczorem, od kilku tygodni. Często towarzyszy im gorączka, a kilka razy wystąpiły wymioty. Schudł w ostatnich miesiącach około 10 kilogramów. Od kilku lat ma luźne stolce. W badaniu przedmiotowym wyczuwa się bolesny opór w prawym dole biodrowym, a w kolonoskopii stwierdzono naciek zapalny i nieprzepuszczające aparatu zwężenie w obrębie zastawki krętniczo-kątniczej. Z opisu badania histopatologicznego wycinków z tej okolicy wynika, że obraz może odpowiadać chorobie Leśniowskiego-Crohna. Co należy zalecić pacjentowi w pierwszej kolejności?
35. 113
    jesień 2017W klasyfikacji montrealskiej choroby Leśniowskiego-Crohna pacjent, który ma 45 lat, zajętą tylko okrężnicę z widocznym zwężeniem w zstępnicy, bez zmian okołoodbytowych powinien być opisany jako:
36. 51
    wiosna 2017Czy pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna, który w ciągu ostatniego miesiąca, mimo kilkuletniego leczenia tiopurynami w adekwatnej dawce, ma po 5 luźnych wypróżnień dziennie, natężenie bólów brzucha ocenia na 2 w skali 0-3, ogólne samopoczucie na 3 (w skali od 0-4), a w badaniu przedmiotowym wyczuwa się pewny opór (guz) w jamie brzusznej, spełnia kryteria włączenia do programu lekowego z lekiem biologicznym (na własną rękę wykonał badania kwalifikacyjne do programu i nie stwierdzono tam odchyleń stanowiących przeciwwskazanie do podania leków biologicznych)?
37. 113
    wiosna 2017Głównym celem w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna jest uzyskanie tzw. głębokiej remisji. Czynnikami wpływającymi na gojenie się błony śluzowej jelita są wszystkie z poniższych, z wyjątkiem:
38. 55
    jesień 201648-letni pacjent z aktywną chorobą Leśniowskiego-Crohna zgłosił się na szpitalną izbę przyjęć z powodu bólu zlokalizowanego w środkowym i lewem nadbrzuszu. Stężenie białka C-reaktywnego wynosi 80 mg/l (norma < 5 mg/l). W obrazie TK jamy brzusznej nie stwierdzono przepływu krwi w żyle wrotnej. Nie stwierdzono też cech „przekształcenia jamistego” żyły wrotnej. Co powinno być pierwszą czynnością w postępowaniu z tym chorym?
39. 72
    jesień 2016Wskaż badania optymalne w przypadku podejrzenia choroby Crohna jelita cienkiego? 1) ileokolonoskopia; 2) pasaż przewodu pokarmowego; 3) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy; 4) enterografia metodą rezonansu magnetycznego; 5) enterografia metodą tomografii komputerowej; 6) badanie jelita cienkiego metodą kapsułki endoskopowej. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 100
    jesień 2016Najczęściej stwierdza się przetoki okołoodbytowe (według klasyfikacji Parksa):
41. 38
    wiosna 2016Wskaż błędne odpowiedzi dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) jest trzecią co do częstości (po okolicy krętniczo-kątniczej i jelicie grubym) lokalizacją choroby; 2) u dzieci i młodzieży gastroskopia powinna być wykonywana rutynowo u wszystkich pacjentów; 3) według klasyfikacji Montrealskiej tę lokalizację określa się L1; 4) podstawową rolę w leczeniu odgrywają inhibitory pompy protonowej; 5) inhibitory anty-TNFα nie mają zastosowania w leczeniu; 6) rokowanie jest gorsze. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 83
    wiosna 2016Do leków bezwzględnie przeciwwskazanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży należy: 1) metotreksat; 2) talidomid; 3) infliksymab; 4) prednizolon; 5) loperamid. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 100
    wiosna 201630-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna okolicy krętniczo-kątniczej, po nacięciu ropnia okołoodbytowego przed kilku laty, przebył właśnie resekcję zwężonego fragmentu jelita. Przez ostatnie 2 lata przyjmował azatioprynę. Bezpośrednio po operacji zalecisz:
44. 29
    jesień 2015U chłopca 12-letniego rozpoznano chorobę Leśniowskiego-Crohna, A1 L3 B1, aktywność choroby oceniono na 30 pkt. w skali PCDAI. W indukcji remisji zaproponujesz:
45. 30
    jesień 2015W terapii podtrzymującej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego znajdują zastosowanie aminosalicylany, podobnie jak sterydy w leczeniu podtrzymującym w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
46. 31
    jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowitego leczenia żywieniowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna: 1) powinno być prowadzone 6-8 tygodni; 2) u dzieci stosuje się zawsze przez sondę nosowo-żołądkową; 3) prowadzi do indukcji remisji; 4) nie doprowadza do gojenia śluzówki; 5) stosuje się tylko u pacjentów z zajęciem jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
47. 90
    jesień 2015Który lek nie jest sosowany w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
48. 95
    jesień 2015Kiedy stosuje się azatioprynę w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
49. 13
    wiosna 2015Chora z wieloletnim wywiadem choroby Leśniowskiego-Crohna zgłosiła się w 12 tygodniu ciąży. Aktualnie CDAI wynosi < 100 pkt. Chora od 4 miesięcy jest leczona adalimumabem. Przed rozpoczęciem terapii biologicznej pomimo intensywnego leczenia nie osiągano remisji i CDAI wynosiło > 450 pkt. Wskaż optymalny sposób postępowania:
50. 18
    wiosna 2015Który czynnik nie ma udowodnionego dotąd związku ze skutecznością anty-TNF w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?
51. 23
    wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat choroby Leśniowskiego-Crohna: 1) najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym; 2) w jelicie grubym lokalizuje się z podobną częstością, jak w jelicie cienkim; 3) w jelicie grubym to L1 w klasyfikacji montrealskiej; 4) u osób starszych najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym; 5) najczęstsza lokalizacja choroby Crohna u dzieci to L3 w klasyfikacji montrealskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
52. 28
    wiosna 2015Wskaż właściwy zestaw parametrów używanych do oceny aktywności choroby Crohna w skali CDAI (Crohn’s disease activity index):
53. 29
    wiosna 2015Wskaż działania niezbędne przed decyzją o leczeniu biologicznym anty-TNF u pacjenta ze złożoną przetoką (przetokami) okołoodbytową w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna: 1) odpowiednio długa próba leczenia tiopuryną; 2) odpowiednio długa próba leczenia metotreksatem; 3) rezonans magnetyczny lub endosonografia okolicy odbytu; 4) założenie setonu do kanału przetoki; 5) wykonanie fistulotomii. Prawidłowa odpowiedź to:
54. 29
    jesień 2014Przeciwwskazaniami do terapii biologicznej infliksymabem w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna są: 1) WZW typu C; 2) niewydolność serca (klasy III/IV wg NYHA); 3) niedawno przebyta lub trwająca choroba nowotworowa; 4) choroby demielinizacyjne; 5) zwężenia jelit z bliznowaceniem. Prawidłowa odpowiedź to:
55. 46
    jesień 2014Wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna (CDAI) nie różnicuje pacjentów z aktywną chorobą CHL-C od pacjentów z zespołem jelita drażliwego. Specyficznym markerem procesów zapalnych jest stężenie hemoglobiny oraz CRP.
56. 48
    jesień 2014Dziewczynka lat 7 i 9 miesięcy została przyjęta do szpitala z pierwszym rzutem choroby Leśniowskiego-Crohna, postać A1, L1, B1 (krętniczo-kątnicza) z PCDAI 35 punktów. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne to:
57. 90
    jesień 2014Wskaż zmiany mikroskopowe wskazujące na chorobę Leśniowskiego-Crohna: 1) ogniskowe zaburzenia architektury krypt jelitowych; 2) ropnie krypt; 3) pseudokosmkowy rozrost nabłonka; 4) szczelinowate owrzodzenia; 5) naciek zapalny z komórek jednojądrowych. Prawidłowa odpowiedź to:
58. 91
    jesień 2014Wskaż zmiany makroskopowe widoczne podczas ileokolonoskopii bardziej typowe dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż choroby Leśniowskiego-Crohna:
59. 69
    wiosna 2014Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma małe ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i powikłań jeśli:
60. 18
    jesień 2013W mało aktywnej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych wskaźnik CDAI (Crohn’s Disease Activity Index) zawiera się w przedziale punktowym: 1) <150;  2) 150-220;  3) 220-450;  4) > 450; a u dzieci PCDAI (pediatryczny wskaźnik aktywności choroby Crohn’a) w przedziale punktowym: a) 0-10;  b) 11-25;  c) 26-50;  d) > 51. Prawidłowa odpowiedź to:
61. 40
    jesień 2013W leczeniu łagodnej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci infliksymab należy stosować w terapii podtrzymującej:
62. 47
    jesień 2013U pacjenta 10-letniego zakwalifikowanego do terapii biologicznej preparatem anty TNF-α z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna w ramach badań kwalifikujących do leczenia wykonano test Quantiferon, którego wynik był nieprawidłowy (dodatni). Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej było prawidłowe. Dalsze właściwe postępowanie to:
63. 88
    jesień 2013U pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna o typowej lokalizacji krętniczo-kątniczej, po rocznym stosowaniu azatiopryny nie uzyskano poprawy i zaproponowano choremu skojarzone leczenie azatiopryną i infliksymabem. Pacjent prosi o opinię co do słuszności tej propozycji. Wskaż właściwe stanowisko:
64. 28
    wiosna 2013Wszystkie wymienione poniżej choroby infekcyjne mogą powodować powstawanie ziarniniaków w wątrobie, z wyjątkiem:
65. 32
    wiosna 2013Pacjent lat 22, chorujący od 15 r.ż na chorobę Leśniowskiego-Crohna, leczony jest infliksimabem bez dodatkowej immunosupresji. Chory zgłosił się do lekarza rodzinnego w 2 tygodnie po podaniu trzeciej dawki infliksimabu z gorączką, wysypką, bólami głowy, stawów i mięśni. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jego dolegliwości jest:
66. 44
    wiosna 2013Który z wymienionych poniżej leków jest przeciwwskazany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży (zgodnie z klasyfikacją FDA)?
67. 52
    wiosna 2013Obraz endoskopowy przypominający chorobę Leśniowskiego-Crohna stwierdza się w: 1) gruźlicy;      4) salmonellozie; 2) jersiniozie;      5) zakażeniu chlamydiami typu non-LGV. 3) infekcji CMV; Prawidłowa odpowiedź to:
68. 55
    wiosna 2013Do czynników ryzyka wczesnego nawrotu choroby Leśniowskiego-Crohna po operacji zalicza się następujące zdarzenia: 1) palenie papierosów; 2) zmiany okołoodbytowe; 3) brak leczenia profilaktycznego preparatami 5-ASA; 4) występowanie manifestacji pozajelitowych; 5) agresywny przebieg choroby; 6) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to:
69. 75
    wiosna 2013Do leków stosowanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna mających udowodnioną rolę w gojeniu śluzówki należą: 1) infliksymab;           4) antybiotyki; 2) glikokortykosteroidy;        5) sulfasalazyna. 3) azatiopryna; Prawidłowa odpowiedź to:
70. 103
    wiosna 2013Chłopiec lat 12 został przyjęty do szpitala z powodu kolejnego epizodu zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohn’a. Od 3 lat w remisji klinicznej. Choruje od 6. roku życia. Aktualnie leczony azatiopryną i pentazą. Stwierdzono znaczny niedobór wzrostu i masy ciała, a także brak cech dojrzewania płciowego. Na podstawie przeprowadzonych badań obrazowych stwierdzono koncentryczne przewężenie jelita cienkiego. Zdecydowano o planowym przeprowadzeniu resekcji zwężonego odcinka. W odniesieniu do żywienia aktualnie najtrafniejszym postępowaniem jest: