PEStka

PES · Gastroenterologia · wiosna 2023 · pytanie 110

110 / 120
Choroba Leśniowskiego-Crohna

24-letni pacjent z nacięciem ropnia okołoodbytowego w wywiadach ma chorobę Leśniowskiego-Crohna rozpoznaną przed kilkoma miesiącami na podstawie kolonoskopii, w której stwierdzono owrzodzenia w końcowym odcinku jelita krętego oraz afty w odbytnicy. W trakcie leczenia prednizonem dolegliwości ustąpiły, ale po jego zakończeniu powróciła biegunka i bóle brzucha, a w badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie CRP równe 78 mg/dl oraz umiarkowana niedokrwistość. Od początku objawów pacjent schudł kilkanaście kilogramów, obecnie jego BMI wynosi 17 kg/m2, a CDAI (Crohn’s disease activity index) jest równy 315. Obecnie jest leczony jedynie azatiopryną w dawce 2 mg/kg m.c. Wskaż zasadne działanie na opisanym etapie choroby:

  1. powtórzenie kolonoskopii;
  2. wykonanie enterografii metodą rezonansu magnetycznego;
  3. ocena stężenia żelaza, witaminy B12 i witaminy D3 we krwi i ich suplementacja w przypadku niedoborów;
  4. zalecenie szczepienia przeciwko pneumokokom;
  5. kwalifikacja do leczenia biologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Klucz CEMB
Poprawnych w CEM91%
Wyjaśnienia są w pełnym dostępie

Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.

Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.

Co daje pełny dostęp
Następne pytanie