Do szpitala przyjęto pacjenta z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego-Crohna. W obrazie klinicznym dominował ból brzucha o dużym nasileniu, spadek masy ciała (ok. 2 kg w ciągu miesiąca), a także bóle dużych stawów obwodowych (głównie kolanowych, z niewielką tkliwością palpacyjną i obrzękiem w okolicy lewego stawu kolanowego). Pomimo zastosowania steroidoterapii systemowej, nie uzyskano poprawy klinicznej ani biochemicznej. Podjęto decyzję o kwalifikacji pacjenta do terapii lekiem zaawansowanym. Który z leków przyniesie najmniejsze korzyści pacjentowi?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychWedolizumab działa tylko w jelicie i wolno, więc przy chorobie Crohna ze stawami nie jest dobrym wyborem.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego-Crohna, bólem brzucha i zapaleniem dużych stawów obwodowych oporną na steroidy najmniejsze korzyści przyniesie wedolizumab. Jest to lek działający selektywnie w przewodzie pokarmowym, o wolnym początku działania i bez wpływu na objawy stawowe, w przeciwieństwie do inhibitorów TNF-alfa, ustekinumabu i upadacytynibu.
Dlaczego nieECCO Consensus on the Prevention, Diagnosis, and Management of Extra-intestinal Manifestations in IBD (Harbord M. i wsp.), J Crohns Colitis, 2016, objawy stawowe a leczenie biologiczne
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09