U 47-letniej pacjentki z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV (MELD score 12; Child-Pugh A) wstrzymano prawo jazdy z powodu kilkukrotnych naruszeń zasad ruchu drogowego. Pacjentka sprawienie odpowiada na pytania lecz skarży się na zaburzenia koncentracji uwagi. Lekarz POZ wydał skierowanie do neurologa, który nie znalazł odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż zasadne rozpoznanie oparte na opisanym przypadku klinicznym:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychZaburzenia uwagi przy marskości i prawidłowym badaniu neurologicznym to minimalna encefalopatia wątrobowa, a nie dowód na amoniak.
Pełne wyjaśnienie ›
Zaburzenia koncentracji uwagi u chorej z marskością wątroby, bez odchyleń w badaniu neurologicznym i bez cech dezorientacji, odpowiadają minimalnej encefalopatii wątrobowej. Wykrywa się ją testami psychometrycznymi, a przesłanką do ich wykonania jest tu naruszanie zasad ruchu drogowego i zaburzenia uwagi mimo prawidłowej rozmowy. Jawna encefalopatia daje objawy kliniczne (zaburzenia świadomości, orientacji, asterixis), a oznaczenie amoniaku nie jest potrzebne do rozpoznania.
Dlaczego nieWytyczne praktyki klinicznej EASL i AASLD dotyczące encefalopatii wątrobowej, 2014, rozdział o encefalopatii minimalnej i testach psychometrycznych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09