55-letni otyły mężczyzna z cukrzycą typu II rozpoznaną 6 lat temu, leczony lekami doustnymi oraz z nadciśnieniem tętniczym ma stwierdzoną w badaniu usg jamy brzusznej wykonanym w ramach diagnostyki nadciśnienia tętniczego zmianę torbielowatą w trzonie trzustki średnicy ok. 32 mm. Badanie tomograficzne jamy brzusznej potwierdziło obecność jednokomorowej zmiany torbielowatej średnicy ok. 33 mm w trzonie trzustki z podejrzeniem litego, wzmacniającego się tworu w jej świetle, bez poszerzenia przewodu Wirsunga. Wysunięto podejrzenie IPMN z gałęzi bocznej. Chory nie ma żadnych objawów klinicznych. W dalszym postępowaniu należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychLity, wzmacniający się twór w torbieli trzustki to cecha niepokojąca: potrzebna jest endosonografia z biopsją i decyzja zespołu, a nie sama obserwacja.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z torbielą trzustki podejrzaną o IPMN z gałęzi bocznej i z litym, wzmacniającym się tworem w świetle (cechą zwiększającą ryzyko zezłośliwienia) obserwacja ani zabieg bez dalszej diagnostyki nie są właściwe. Należy skierować chorego na endosonografię z oceną guzka i pobraniem materiału, a decyzję o leczeniu podjąć na posiedzeniu zespołu wielodyscyplinarnego. Zgodnie z europejskimi wytycznymi z 2018 r. wzmacniający się guzek mieści się wśród cech wysokiego ryzyka i wymaga takiego dalszego postępowania.
Dlaczego nieEuropean evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms (European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas, Gut), 2018, cechy wysokiego ryzyka i postępowanie w IPMN
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09