Wskaż przypadki kliniczne, które należy podejrzewać o dziedziczny rozlany rak żołądka:
- kobieta w wieku 49 lat z rozpoznaniem raka żołądka typu jelitowego na podłożu infekcji H. pylori. W rodzinie zachorowanie na raka piersi typu przewodowego w wieku 52 lat u matki;
- mężczyzna w wieku 52 lat z rozpoznaniem raka żołądka typu rozlanego i wywiadem osobniczym w kierunku rozszczepu wargi i podniebienia;
- mężczyzna w wieku 45 lat, dotychczas zdrowy. W rodzinie zachorowanie na zrazikowego raka piersi w wieku 39 lat u siostry oraz na raka żołądka typu rozlanego w wieku 54 lat u matki;
- mężczyzna w wieku 38 lat z rozpoznaniem raka żołądka typu rozlanego bez istotnego wywiadu rodzinnego w kierunku chorób nowotworowych;
- kobieta w wieku 50 lat, dotychczas zdrowa. W rodzinie zachorowanie na raka piersi o nieznanym typie histologicznym w wieku 54 lat u siostry oraz zachorowanie na raka jajnika w wieku 60 lat u matki.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychDziedziczny rozlany rak żołądka (CDH1) podejrzewa się przy rozlanym raku żołądka przed 50. rokiem życia, w rodzinie z rozlanym rakiem żołądka i zrazikowym rakiem piersi oraz przy rozszczepie wargi lub podniebienia.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Klucz wskazuje zestaw 2, 3, 5, jednak przypadek 5 (w rodzinie rak piersi o nieokreślonym typie i rak jajnika, bez rozlanego raka żołądka) nie spełnia kryteriów podejrzenia dziedzicznego rozlanego raka żołądka, a przypadek 4 (rozlany rak żołądka u 38-letniego mężczyzny) je spełnia, ponieważ kryteria IGCLC z 2020 r. obejmują rozlanego raka żołądka rozpoznanego przed 50. rokiem życia. Żaden z zestawów nie odpowiada dokładnie tym kryteriom (prawidłowy byłby zestaw 2, 3, 4).
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje zestaw 2, 3, 5. Zgodnie z kryteriami IGCLC z 2020 r. przypadki 2 (rozlany rak żołądka z rozszczepem wargi lub podniebienia) i 3 (w rodzinie rozlany rak żołądka i zrazikowy rak piersi) uzasadniają podejrzenie dziedzicznego rozlanego raka żołądka (mutacja CDH1), podobnie jak przypadek 4 (rozlany rak żołądka przed 50. rokiem życia). Wywiad rodzinny z rakiem piersi niesprecyzowanego typu i rakiem jajnika (5) sugeruje raczej zespół dziedzicznego raka piersi i jajnika, a rak żołądka typu jelitowego na podłożu H. pylori (1) nie jest wskazaniem do testu w kierunku CDH1.
Dlaczego nieBlair V.R. i wsp., Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical practice guidelines (IGCLC), Lancet Oncol, 2020, kryteria testowania w kierunku mutacji CDH1
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09